[Interview de Nicolas Revel, directeur de la Cnam à propos du rapport d’activité 2019 de l’Assurance Maladie.]
", "Quels ont été les enjeux et les actions qui ont marqués cette année 2019 pour l'Assurance Maladie ?
", "L'Assurance Maladie en 2019, comme les années précédentes, s'est fortement engagée sur le champ de ses grandes missions. Je les rappelle : c'est évidemment le service de nos publics, c'est l'accès aux soins de tous et c'est contribuer au bon fonctionnement de notre système de santé.
", "Et donc en 2019, il y a eu des réalisations extrêmement importantes.
", "J'en citerai trois parmi plein d'autres.
", "Il y a eu l'intégration de sept millions d'assurés supplémentaires au sein du régime général. Ils venaient des régimes de fonctionnaires, des régimes étudiants et du RSI. C’est une énorme préparation technique, juridique et en ressource humaine. Je crois, finalement, à un résultat qui est au rendez-vous des attentes de nos publics et de nos nouveaux collaborateurs.
", "Deuxième grand enjeu autour de l'accès aux soins : la mise en place et la mise en œuvre de la réforme de la CMU et de l'aide à la Complémentaire santé. Au 1er novembre 2019 : mise en place de la Complémentaire santé solidaire, qui est une refonte, une avancée des droits et qui a fortement mobilisé le réseau de l'Assurance Maladie, avec là aussi je crois une entrée en vigueur maîtrisée.
", "Et puis 2019 a aussi connu des avancées très importantes, même s'il faudra les poursuivre en 2020, sur le bon fonctionnement de notre système de santé.
", "C'est à la fois la télémédecine, qui a connu en 2019 un premier essor, qui s'est amplifié en 2020. C'est le Dossier Médical Partagé : nous avons atteint près de 9 millions de DMP créés au cours de l'année 2019. C’est le fait d'aider les médecins généralistes à pouvoir exercer dans de meilleures conditions et suivre davantage de malades. C'est l'assistant médical que nous avons créé en 2019.
", "Et enfin, dernier sujet à mes yeux absolument stratégique, au long cours, comment faire que les professionnels de santé de ville travaillent mieux ensemble et travaillent mieux avec l'hôpital. C'est un enjeu réel sur la qualité des prises en charge et l'accès aux soins de tous. C'est la mise en place des Communautés Professionnelles Territoriales de Santé : les CPTS.
", "Quels sont les leviers qui ont permis de relever ces enjeux ?
", "Pour parvenir à mener à leur terme ces chantiers extrêmement compliqués, il faut deux grandes forces, deux grands atouts et l'Assurance Maladie en dispose.
", "C'était le cas en 2019, mais ça ne date pas de 2019.
", "La première, c'est précisément cette capacité collective à gérer des chantiers et des processus qui embarquent beaucoup de dimensions : informatiques, juridiques et ressources humaines. Ça a été le cas de l'intégration des régimes, c'est la mise en place de la Complémentaire santé solidaire… mais on pourrait le dire de beaucoup. Et ça, cela tient et j'insiste sur une capacité à travailler ensemble, entre la Caisse nationale et toutes ses compétences, toutes ses expertises et le réseau de l'Assurance Maladie. Parce que la réussite d'une réforme se joue sur un dialogue entre un cadrage national porté par la Caisse nationale, une sécurisation et la force d'un réseau qui sait aussi trouver localement des réponses, qui ne se résument pas que dans des lois, des décrets ou des lettres réseaux.
", "Je crois que c'est dans ce dialogue-là, cette synergie, cette co-construction que l'Assurance Maladie sait être particulièrement efficace.
", "La deuxième force de l'Assurance Maladie réside dans sa capacité à mener des évolutions qui concernent notamment le système de santé, c'est de pouvoir le faire dans un dialogue, une relation de co-construction et donc quelque part de confiance avec les acteurs professionnels, au niveau national et dans les territoires.
", "Cela renvoie à ce que nous faisons ici même, dans cette salle du Conseil, qui est la négociation conventionnelle. Cela se construit au long cours et c'est ce qui nous a permis d'avancer sur les CPTS, sur les assistants médicaux, sur le DMP parce que l'Assurance Maladie n'est pas seule, elle ne peut pas tout faire seule. Elle doit faire avec des partenaires extérieurs et au premier chef les professionnels de santé d'une part et les représentants des patients d'autre part.
", "L'Assurance Maladie : agir ensemble, protéger chacun.
" ] }, { "visuel": "./assets/img/home/dirigeant2.png", "visuelAlt": "Portrait Fabrice Gombert, président du conseil de la Caisse nationale de l’Assurance Maladie", "nom": "Fabrice Gombert", "job": "président du conseil de la Caisse nationale de l’Assurance Maladie", "cta": "Lire la vidéo", "youtubeId": "wtSF8Hjmy94", "titleVideo": "Affiche le Portrait Fabrice Gombert, président du conseil de la Caisse nationale de l’Assurance Maladie", "transcriptionVideo": [ "[Interview de Fabrice Gombert, président du Conseil de la Cnam à propos du rapport d’activité 2019 de l’Assurance Maladie.]
", "Depuis le début de votre mandat, quel regard portez-vous sur les actions de l'Assurance Maladie ?
", "Tout d'abord, je tiens à rappeler que j'ai été élu président du Conseil de la Cnam, en tout début d'année au mois de janvier, pour succéder au président William Gardey, décédé à l'automne. Et je tiens à saluer toute l'action, tout son engagement et à travers lui, celui des membres du Conseil.
", "Un mot clé pour l'Assurance Maladie, notre institution, je pense que c'est la proximité. Proximité de terrain et proximité de besoin.
", "La proximité de terrain, c'est effectivement aujourd'hui nos accueils. Nous sommes encore présents physiquement avec notre offre de services. Cette offre de services à destination des assurés sociaux, des professionnels de santé et des employeurs. Cette proximité aussi, elle s'exerce au travers de différentes missions notamment la mission d'accompagnement aux soins qui permet de détecter les personnes qui sont renoncements de soins, en difficulté. Et sur ses difficultés, de les accompagner jusqu'à la réalisation des soins.
", "Et puis sur la proximité de besoins, c'est effectivement toutes ces informations qui nous remontent de la part de nos collaborateurs, qui sont aussi en front office dans nos accueils, mais par les conseils sur des situations parfois que nous avons mal appréciées et qui nous enrichit effectivement pour débattre et amener des correctifs.
", "C'est aussi cette proximité de notre institution qui est plébiscitée par nos concitoyens qui lui accordent une grande confiance et qui est un pilier de notre système de santé.
", "Quelles ont été les priorités du Conseil pour 2019 ?
", "Les priorités du Conseil de la Cnam pour 2019, et je veux parler au nom du conseil, la première était l'accès aux soins. L'autre était le suivi de la stratégie transformation de notre système.
", "Un point que je souhaite mettre en avant, ce sont les communautés professionnelles territoriales de santé.
", "Deux clés pour cette réussite : la première clé est celle de l'accompagnement qui me paraît absolument nécessaire. L'accompagnement conjoint des ARS, de l'Assurance Maladie. Mais aussi au niveau des territoires avec les acteurs naturels qui sont parfois les communes, les intercommunalités, les départements, les conseils départementaux mais aussi les associations d'usagers.
", "La deuxième clé qui me paraît importante c'est effectivement un partage de bonnes pratiques et d'expériences entre les territoires et notamment pour convaincre les professionnels les plus réticents à s'y engager.
", "L'autre priorité du conseil, c'est l'accès au droit. L'accès au droit et surtout l'accompagnement et la formation de nos populations au travers de différents dispositifs.
", "Ces dispositifs, le premier qui a été mis en place au mois d'octobre, c'est la Complémentaire santé solidaire. Un dispositif qui fusionne deux autres qui étaient la CMU-C et l'ACS. Sans cette complémentaire santé, certaines populations auront un reste à charge qui risque d'impacter leurs ressources et leur créer des difficultés d'accès aux soins.
", "2019 a aussi été un enjeu majeur, un challenge pour l'intégration des nouveaux régimes. Le Conseil a souligné un point particulier qui est celui de la qualité de service pour ces populations nouvellement intégrées mais aussi l'intégration des personnels. Et de pouvoir suivre, tout au long de l'année 2020, la qualité de la prestation auprès de cette population.
", "Et pour 2020 ?
", "Pour 2020, les priorités du Conseil resteront : l'accès aux soins, l'accès au droit, l'effectivité de ces droits formels et réels. Je n'oublie pas non plus le groupe UGCAM, qui fêtera ses 20 ans cette année. Mais il faut, en ce temps de crise sanitaire, garder des points de vigilance notamment sur les données de santé, le numérique en santé de façon à ce qu'il ne crée pas d'inégalités.
", "Et l'autre point de vigilance qui me paraît aussi important, c'est la prévention que nous devrons mettre dans toutes nos politiques.
", "L'Assurance Maladie : agir ensemble, protéger chacun.
" ] } ] }, { "template": "TempsForts", "titre": "Temps forts 2019", "texte": "Intégrations, droits et services, accords conventionnels, publications… découvrez les événements phares de l’année en naviguant de mois en mois.", "tempsforts": [ { "date": "01 Janvier 2019", "visuel": "./assets/img/tempsforts/tf_01.png", "titre": "1re étape du « 100 % Santé »: un accès facilité aux aides auditives et aux prothèses dentaires", "chapeau": "En 2019, l’Assurance Maladie a déployé l’offre 100 % Santé pour les aides auditives et les prothèses dentaires, afin d’améliorer l’accès aux soins dans ces domaines.", "texte": [ "Pour les aides auditives du « panier 100 % Santé », les tarifs sont désormais plafonnés tandis que la base de remboursement a augmenté. Cette première étape a permis de diminuer le reste à charge par aide auditive de 200 euros en moyenne. Elle a bénéficié à 44 000 personnes, soit 10 % des assurés équipés en 2019. Le nombre total d’audioprothèses soumises au remboursement a augmenté de 2 % par rapport à 2018. Dans le domaine dentaire, les tarifs d’un ensemble d’actes prothétiques sont plafonnés depuis 2019. 16 % de ces actes s’inscrivent dans un panier de soins aux tarifs maîtrisés générant un reste à charge modéré, tandis que 28 % sont intégralement pris en charge par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé." ] }, { "date": "10 Février 2019", "visuel": "./assets/img/tempsforts/tf_02.jpg", "titre": "Coup d’envoi pour la prise en charge de la téléexpertise", "chapeau": "La pratique de la téléexpertise est prise en charge par l’Assurance Maladie dans un premier temps pour les patients pour lesquels l’accès aux soins doit être facilité au regard de leur état de santé ou de leur situation notamment géographique*.", "texte": [ "Elle permet à un médecin, avec l’accord de son patient et sous réserve de recourir à une messagerie de santé sécurisée (MSS), de solliciter l’avis d’un confrère face à une situation médicale donnée et d’assurer ainsi une prise en charge plus rapide des patients. Ces conditions ont été définies par l’avenant n°6 à la convention médicale signé le 14 juin 2018 entre l’Assurance Maladie et les syndicats représentatifs des médecins libéraux. 2 785 actes de téléexpertise ont été pris en charge depuis le début de l’année 2019.", "*En affection de longue durée (ALD), atteints de maladies rares telles que définies par la réglementation, résidant en « zones sous-denses », résidant en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) ou dans des structures médico-sociales, personnes détenues." ] }, { "date": "18 Février 2019", "visuel": "./assets/img/tempsforts/tf_03.jpg", "titre": "Plus de 30 millions d'adhérents au compte ameli", "chapeau": "Onze ans après son lancement, plus de 30 millions de personnes ont ouvert un espace personnel sur le site ameli.fr.", "texte": [ "Cela représente 75 % des assurés sociaux du régime général et des régimes partenaires et près d’une personne sur deux en France.", "Espace personnel, le compte ameli permet d’accéder à différents services et démarches sans se déplacer et à tout moment, depuis son ordinateur, son smartphone ou sa tablette. 95 % des utilisateurs sont satisfaits de leur compte ameli.Action emblématique de la stratégie de prévention et de lutte contre la pauvreté, la Complémentaire santé solidaire a été lancée le 1er novembre 2019 par le ministère des Solidarités et de la Santé. Ce dispositif s’inscrit dans le cadre de la politique de l’Assurance Maladie en matière d’accompagnement des publics en situation de fragilité. Son ambition : permettre aux personnes ayant de faibles ressources d’accéder aux soins sans reste à charge grâce à une complémentaire santé de qualité, d’un coût maximum d’un euro par jour. Plus lisible et simple d’accès pour les assurés aux revenus modestes, elle vient remplacer la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) et l’aide au paiement de la complémentaire santé (ACS). Dispense d’avance de frais chez les professionnels de santé, encadrement des dépassements d’honoraires, ses bénéficiaires disposent par ailleurs des mêmes conditions de prises en charge que celles qui s’appliquaient aux bénéficiaires de la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C). Plus d’informations sur le dispositif en images.
" }, { "template": "VideoEncart", "youtubeId": "fKK30sbGy6M", "poster": "./assets/img/dossiers/p1_d1.png", "posterAlt": "Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisc elitroin...", "titleVideo": "Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisc elitroin...", "transcriptionVideo": [ "Vos revenus sont modestes ?
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" ] }, { "template": "ContainerHidden", "ctaOpen": "Déployer le sujet", "ctaClose": "Réduire le sujet", "templates": [ { "template": "Wysiwyg", "texte": "Au cœur du dispositif, tant dans l’attribution des droits que dans l’information des assurés et la détection des bénéficiaires, l’Assurance Maladie s’est fortement mobilisée tout au long de l’année. La mise en place de cette nouvelle aide a notamment nécessité une évolution importante des différents outils de gestion nécessaires au calcul, à l’attribution et au suivi des droits, une évolution des systèmes d’information mais également une refonte des supports d’information à destination des bénéficiaires et des équipes en charge de la relation avec les assurés.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Parce que l’accompagnement des publics fragiles dans les démarches constitue l’un des enjeux majeurs pour l’accès aux soins, une démarche de formation et d’information, incluant la mise à disposition d’outils (fiches mémo, diaporama), a été réalisée à l’attention des organismes du réseau pour leur permettre d’appréhender ce nouveau dispositif. Destinée en priorité aux collaborateurs en charge de l’accompagnement des assurés vers leurs droits, cette démarche a été adressée plus largement aux collaborateurs du service médical, du service social, des Unions pour la gestion des établissements de caisses d'assurance maladie (Ugecam) et des centres d’examens de santé (CES) qui, en complément de leur mission principale, veillent à ce que chaque assuré bénéficie d’une couverture santé adaptée et puisse ainsi recourir aux soins dont il a besoin.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Dans un même objectif, des actions de sensibilisation ont également été déployées au niveau national comme local auprès des structures institutionnelles, associatives ou autres en contact avec des populations susceptibles d’être éligibles au dispositif. L’objectif : les aider à identifier des problématiques d’accès aux droits, à la santé, à la prévention, et à orienter ou accompagner leurs publics sur ces thématiques.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Ces actions de terrain ont été soutenues par une campagne nationale de communication déployée sur le web, les ondes radios et les réseaux sociaux, qui a été lancée le 15 octobre 2019 à l’occasion de la conférence de presse de présentation du dispositif. Destinée à informer les publics éligibles sur les avantages de la Complémentaire santé solidaire et à les inciter à se renseigner sur ce dispositif, elle avait pour message central « Avec la Complémentaire santé solidaire, l’accès aux soins médicaux pour tous n’a jamais été aussi simple, aussi large et aussi protecteur. »
" }, { "template": "BlockQuote", "type": "", "visuel": "./assets/img/dossiers/p1_d2.jpg", "alt": "Photo Fanny Richard, direction de l’intervention sociale et de l’accès aux soins, Cnam", "titre": "Témoignage", "texte": "La mise en œuvre de cette réforme a été une véritable course contre la montre qui a mobilisé toutes les directions de la Cnam. Pour être au rendez-vous le 1er novembre, les équipes métiers et informatiques se sont mises en ordre de marche dès le mois de mars pour préparer les systèmes d’information, intégrer les évolutions réglementaires, préparer la mobilisation du réseau, etc. Très rapidement, des actions d’information et de formation ont été mises en place pour permettre la connaissance et l’appropriation de ce nouveau dispositif et de sa philosophie par le réseau mais aussi par nos partenaires. Parallèlement, un dispositif complet d’information et de communication a été développé en partenariat avec le ministère et la Mutualité sociale agricole (MSA) à destination de tous nos publics : grand public, professionnels de santé, entreprises, partenaires… Une opération à marche forcée qui a été conduite dans les temps, avec succès, grâce à une collaboration efficace et à une mobilisation constante de toutes les équipes impliquées.", "author": "Fanny Richard, direction de l’intervention sociale et de l’accès aux soins, Cnam" }, { "template": "BlockQuote", "type": "full", "visuel": "./assets/img/dossiers/p1_d3.jpg", "alt": "Photo réunion participative.", "titre": "Près de chez vous", "texte": "Pour accompagner cet événement, parallèlement aux actions de communication « grand public » nous avons privilégié une démarche de proximité avec nos partenaires. Il nous apparaissait important de réunir les acteurs du territoire sur ce sujet. C’est pourquoi nous avons organisé une réunion d’information et d’échanges dans nos locaux. Trente-huit associations et partenaires institutionnels ont répondu favorablement à notre invitation. Nous avons proposé à ceux qui ne pouvaient participer d’intervenir au sein de leur structure.Dès le 15 octobre à l’occasion du lancement de la campagne d’information, puis à partir du 1er novembre pour accompagner le déploiement de ce nouveau droit, le réseau de l’Assurance Maladie s’est mobilisé massivement pour faire connaître ce nouveau dispositif auprès des personnes éligibles. Les faits marquants en synthèse.
" }, { "template": "VideoEncart", "youtubeId": "DTNcAZq5jLM", "poster": "./assets/img/dossiers/p1_d4.png", "posterAlt": "Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisc elitroin...", "titleVideo": "Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisc elitroin...", "transcriptionVideo": [ "[Spot de l’Assurance Maladie présentant les moyens pour réussir le lancement de la Complémentaire santé solidaire.]
", "Depuis novembre 2019, l'enjeu est de réussir le lancement de la Complémentaire santé solidaire
", "La Complémentaire santé solidaire depuis le 1er novembre 2019 c’est :
", "Quelles actions ? Une campagne d'information nationale conduite en partenariat avec le ministère des solidarités et de la santé
", "Premiers résultats
", "L'Assurance Maladie, agir ensemble, protéger chacun.
" ] } ] } ], "lireaussi": { "titre": "À lire aussi", "texte": "Cliquez sur les faits marquants pour les déployer", "faits": [ { "id": 1, "titre": "« 100 % Santé » : entrée en vigueur des premières mesures sur les aides auditives et les soins dentaires", "templates": [ { "template": "ImageEncart", "src": "./assets/img/lireaussi/p1_l1.png", "alt": "Logo 100% Santé" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "En 2019, l’Assurance Maladie a déployé l’offre 100 % Santé pour les aides auditives et les prothèses dentaires, afin d’améliorer l’accès aux soins dans ces domaines. Cette réforme qui vise à garantir à tous les Français un accès à des soins de qualité pris en charge à 100 % dans le domaine de l’optique, des aides auditives et du dentaire est mise en place progressivement.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Dès le 1er janvier 2019, la prise en charge des aides auditives a ainsi évolué pour permettre à davantage d’assurés de corriger leurs troubles d’audition. En pratique, pour les aides auditives du panier 100 % Santé, les tarifs sont plafonnés depuis cette date tandis que la base de remboursement a augmenté. Cette première étape a permis de diminuer le reste à charge par aide auditive de 200 euros en moyenne. Elle a bénéficié à 44 000 personnes, soit 10 % des assurés équipés en 2019. Le nombre total d’audioprothèses soumises au remboursement a augmenté de 2 % par rapport à 2018.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Dans le domaine dentaire, à partir d’avril 2019, de nouvelles mesures permettant d’améliorer l’accès aux soins dentaires négociées entre l’Assurance Maladie et les représentants des dentistes ont été mises en place. Afin d’encourager des soins qui préservent les dents naturelles plutôt que de les remplacer par des prothèses, les soins dits conservateurs (comme la restauration d’une dent ou la reconstitution de la forme de la dent) ont été revalorisés, sans reste à charge supplémentaire pour l’assuré. Par ailleurs, les tarifs d’un ensemble d’actes prothétiques ont été plafonnés. 16 % de ces actes s’inscrivent dans un panier de soins aux tarifs maîtrisés générant un reste à charge modéré, tandis que 28 % sont intégralement pris en charge par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé. Enfin, une majoration spécifique pour les séances de soins dispensés aux patients en situation de handicap lourd a par ailleurs été créée afin de faciliter leur prise en charge par les dentistes.
" } ] }, { "id": 2, "titre": "Le groupe Ugecam signe un partenariat pour faciliter l’accès aux soins bucco-dentaires des personnes handicapées", "templates": [ { "template": "ImageEncart", "src": "./assets/img/lireaussi/p1_l2.jpg", "alt": "Signature de la convention de partenariat par les représentants du Groupe Ugecam et de l’association Santé orale et soins spécifiques (SOSS) " }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Le Groupe Ugecam et l’association Santé orale et soins spécifiques (SOSS) ont signé une convention de partenariat le 3 juillet 2019. Celle-ci vise à faciliter l’accès aux soins bucco-dentaires des personnes handicapées qui sont accueillies dans les établissements et services sanitaires et médico-sociaux de l’Assurance Maladie.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Mises en évidence par le rapport Denormandie en 2018, les difficultés d’accès aux soins des personnes handicapées ont été documentées par le rapport Charges et Produits 2020 . Les problèmes d’accès aux soins bucco-dentaires sont parmi les plus fréquents.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Avec ce partenariat, le Groupe Ugecam et SOSS mettent en commun leurs compétences, leurs expertises et leurs réseaux. Ils sensibilisent et forment les professionnels et mettent en commun leurs compétences. Cette démarche s’inscrit en cohérence avec les mesures de majoration spécifique pour les séances de soins dispensés aux patients en situation de handicap lourd prises dans le cadre de la réforme du 100 % Santé.
" } ] }, { "id": 3, "titre": "Renforcer la lutte contre le renoncement aux soins grâce à la coordination entre les acteurs", "templates": [ { "template": "VideoEncart", "youtubeId": "ysDlo22fO_4", "poster": "./assets/img/lireaussi/p1_l3.jpg", "posterAlt": "Vidéo Colloque renoncement aux soins", "titleVideo": "Vidéo Colloque renoncement aux soins", "transcriptionVideo": [ "[Cette vidéo de l'Assurance Maladie résume en moins de deux minutes le colloque sur le renoncement et accès aux soins qui s’est tenu à Paris les 6 et 7 juin 2019 dans le cadre du programme Agir Ensemble 2022. On y voit intervenir : Philippe Warin (directeur de recherche au CNRS et cofondateur de l’Odenore), 3 personnes ayant assisté au colloque et Nicolas Revel (directeur de la Cnam).]
", "[4 séquences thématiques, 6 tables rondes. Un objectif partagé : favoriser l’accès aux soins pour tous.]
", "Philippe Warin : L'objectif principal de ces deux jours est de débattre de l'accès aux soins autour de grandes questions comme la disponibilité de l'offre, l'accessibilité de celle-ci en termes réglementaires, financiers, géographiques, mais aussi de l’ acceptabilité pour les personnes du fait des postures organisationnelles et professionnelles, en tenant compte des conditions de vie de ces personnes.
", "[Plus de 30 intervenants, plus de 600 participants : médecins, économistes, collectivité territoriales, institutions, chercheurs, représentants d’associations, mutuelles, organismes de l’Assurance Maladie, travailleurs sociaux, …]
", "Participant 1 : C'est une démarche très intéressante de pouvoir, pour la première fois, organiser un colloque sur cette thématique.
", "Participante 2 : C'est très riche en enseignements, il y a beaucoup d'interventions complémentaires.
", "Participante 3 : C'est une confirmation du caractère préoccupant d'une problématique et c'est prometteur.
", "[Une centaine de questions posées.]
", "Nicolas Revel : Ce colloque a d'abord permis de démontrer à quel point l'Assurance Maladie considère la question de l'accès aux soins comme une question totalement centrale. Il a été organisé avec Odenore avec un regard qui est celui d'une évaluation, que nous souhaitons poursuivre par tâtonnements, par tentatives pour essayer d'améliorer concrètement les choses au cours des prochaines années.
" ] }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "À l’échelle locale ou nationale, les initiatives visant à favoriser la lutte contre le renoncement aux soins et reposant sur une meilleure coordination des acteurs ont été nombreuses en 2019.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Au sein de la Sécurité sociale, alors que la complexité des démarches représente un frein au recours aux droits, la coopération entre les organismes nationaux a permis d’automatiser le renouvellement des droits (couverture maladie universelle complémentaire CMU-C, et désormais Complémentaire santé solidaire) pour les allocataires du revenu de solidarité active (RSA). Cette simplification est en vigueur depuis le 1er avril 2019.
Dans les territoires, le dispositif de lutte contre le renoncement aux soins de l’Assurance Maladie a été étendu aux départements et régions d'outre-mer et collectivités d'outre-mer (Drom-Com). L’efficacité de ce dispositif s’appuie localement sur un partenariat solide entre les organismes du réseau et l’ensemble des acteurs locaux (institutionnels, associatifs, autres) qui interviennent auprès des publics précaires et participent activement à la détection des personnes pouvant bénéficier d’un accompagnement.
Enfin, pour continuer à améliorer l’action en faveur de l’accès aux soins à travers toutes ses dimensions, l’Assurance Maladie et son partenaire Odenore ont organisé en juin un colloque réunissant pendant deux jours l’ensemble des parties prenantes afin d’appréhender les freins et d’identifier collectivement des pistes pour travailler ensemble différemment.
" } ] }, { "id": 4, "titre": "Une information renforcée à destination des jeunes de 16 à 25 ans", "templates": [ { "template": "VideoEncart", "youtubeId": "Fo9OKI7A0Ak", "poster": "./assets/img/lireaussi/p1_l4.jpg", "posterAlt": "Vidéo campagne communication étudiant", "titleVideo": "Vidéo campagne communication étudiant", "transcriptionVideo": [ "[Ce spot de l’Assurance Maladie présente l’intérêt de créer un compte sur ameli.fr.]
", "Qu'est-ce qu'il faut faire quand on a 18 ans ?
", "Créer son compte sur ameli.fr pour gérer sa santé, mieux vaut le faire que pas.
", "L’Assurance Maladie : agir ensemble, protéger chacun.
" ] }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Parallèlement à la reprise de la gestion du régime obligatoire des étudiants par le régime général en septembre 2019, un dispositif d’information spécifique à destination des jeunes de 16 à 25 ans a été lancé.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Il sera déployé progressivement. Son ambition : mieux informer ces jeunes citoyens sur les droits et démarches à réaliser, les services qui leur sont proposés pour prendre soin de leur santé et le bon usage du système de soins. Dans le cadre de la rentrée universitaire, des supports d’information et de communication ont été transmis aux organismes du réseau pour leur permettre, ainsi qu’aux établissements d’enseignement supérieur, de répondre aux interrogations spécifiques des étudiants sur la fin du régime étudiant de sécurité sociale. En septembre et octobre, une campagne composée de quatre courtes vidéos a été diffusée sur Internet et au cinéma à l’échelle nationale pour sensibiliser ces nouveaux assurés aux bons réflexes à adopter dès le démarrage pour bénéficier d’une bonne prise en charge (ouvrir un compte ameli, mettre à jour sa carte Vitale, déclarer son médecin traitant et envoyer son RIB). Des réflexes, qui participent à un meilleur recours aux droits et aux soins.
" } ] } ] } }, { "gabarit": "interne", "ATTag": "preventionsante", "inNavigation": true, "inSubNavigation": true, "pageTitle": "Prévention en santé : l’action 2019 de l’Assurance Maladie", "metaDescription": "L’Assurance Maladie agit pour protéger la santé de tous et aider chacun à se prémunir au mieux contre les risques auxquels il est exposé. Les actions 2019.", "nom": "Prévention en santé", "url": "/prevention-sante", "node": "3", "color": "#EF7B6C", "colorTransparence": "rgba(239,123,108,X)", "colorContraste": "#A32D2F", "colorTransparenceContraste": "rgba(163,45,47,X)", "subNavigationTitre": "Vaccination antigrippale : une approche renouvelée pour une prévention renforcée", "subNavigationTexte": "Afin de favoriser l’augmentation du taux de couverture vaccinale antigrippale, le dispositif mis en place pour mobiliser les personnes à risque, leur entourage et les professionnels de santé à la vaccination contre la grippe a été adapté et renforcé.", "subNavigationCta": "En savoir plus", "subNavigationDesktop": "./assets/img/bandeau/dossier2_home_desktop.jpg", "subNavigationMobile": "./assets/img/bandeau/dossier2_mobile.jpg", "bandeauTitre": "Se renouveler pour mieux préserver la santé de chacun", "bandeauImageDesktop": "./assets/img/bandeau/dossier2_interne_desktop.jpg", "bandeauImageMobile": "./assets/img/bandeau/dossier2_mobile.jpg", "templates": [ { "template": "ArticleHeader", "titre": "", "texte": "Pour protéger la santé de tous et aider chacun à se prémunir au mieux contre les risques auxquels il est exposé, nous adaptons et renouvelons en continu nos actions et nos offres en matière de prévention. Des approches sur mesure sont notamment développées pour sensibiliser plus spécifiquement les populations les plus fragiles ou les plus éloignées des soins. Zoom sur les faits marquants de l’année." }, { "template": "ArticleTitre", "type": "dossier", "titre": "Vaccination antigrippale : une nouvelle stratégie d'approche des publics fragiles" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Parce que moins d’une personne vulnérable sur deux se fait vacciner, l’Assurance Maladie déploie chaque année un large dispositif pour mobiliser les personnes à risque*, leur entourage et les professionnels de santé à la vaccination contre la grippe. La campagne de vaccination antigrippale 2019-2020 s’est déroulée du 15 avril au 30 septembre 2019 dans l’hémisphère sud (La Réunion et Mayotte) et du 15 octobre 2019 au 29 février 2020 dans l’hémisphère nord (France métropolitaine, Guadeloupe, Guyane, Martinique). Afin de continuer à favoriser l’augmentation du taux de couverture vaccinale antigrippale déjà observée en France au sein des publics prioritaires (+ 1,2 point en 2018), la démarche de prévention a de nouveau été renforcée et adaptée. Avec plus de 7 millions de personnes à risque, assurés du régime général, vaccinées sur la période 2019-2020 (en progression de 13 % par rapport à la campagne 2018-2019), ce nouveau dispositif présente des premiers résultats encourageants qui restent à développer dans la durée.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Parmi les nouveautés cette année, le dispositif de vaccination des personnes majeures éligibles par les pharmaciens d’officine volontaires en 2018 a été généralisé à l’ensemble du territoire. Cette évolution vient renforcer la simplification du parcours vaccinal qui permet désormais à toutes les personnes majeures éligibles de retirer leur vaccin à la pharmacie et de se faire ensuite vacciner par le professionnel de santé de leur choix (médecin, sage-femme, infirmier, pharmacien).
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Pour soutenir cette démarche de prévention, une nouvelle campagne de sensibilisation sur la vaccination antigrippale a été lancée le 27 octobre par l’Assurance Maladie et ses partenaires, le ministère des Solidarités et de la Santé et, Santé publique France et la Mutualité sociale agricole (MSA) : « Cette année encore, la grippe va faire très mal. » Cette campagne met l’accent de façon très concrète sur les impacts de la grippe à travers un spot publicitaire dans lequel un personnage pernicieux, qui joue le rôle du virus, répand dans une action jubilatoire les symptômes de la grippe chez ses « victimes ». Le film vise ainsi à faire (re)vivre aux spectateurs la maladie par procuration et, par conséquent, à rappeler la dangerosité latente de la grippe afin de favoriser l’adoption de la vaccination comme la première des protections. Une attention particulière a été portée aux femmes enceintes, pour qui la couverture vaccinale reste très insuffisante, à travers un film spécifique où la grippe apparaît comme une menace insidieuse et silencieuse à ne pas négliger.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "*Personnes de 65 ans et plus, celles atteintes d’une maladie chronique ou d’obésité sévère, ou encore les femmes enceintes.
" }, { "template": "VideoEncart", "youtubeId": "_YUpT7CMwMQ", "poster": "./assets/img/dossiers/p2_d1.jpg", "posterAlt": "Spot vidéo campagne vaccination anti-grippale", "titleVideo": "Spot vidéo campagne vaccination anti-grippale", "transcriptionVideo": [ "[Sur une musique de jazz, un personnage « virus » se dandine en roulant sur un hoverboard dans un couloir sombre.
", "Il s’arrête devant une fenêtre donnant sur une pièce.
", "On y voit une jeune femme d’une cinquantaine d’années, assise à un bureau semblant souffrante. Elle porte une large combinaison argentée reliée à une sorte de chaudière. Le « virus » entre dans la pièce, content.
", "Il active un levier qui déclenche une vague de chaleur qui s’échappe de la combinaisons de la jeune femme. Sa tête tombe en arrière, fiévreuse.
", "On passe ensuite dans une autre pièce, où le virus s’amuse à appuyer sur un buzzer qui active de mini-marteaux fixés sur un casque en métal porté par un homme d’une soixantaine d’année. Celui-ci se crispe douloureusement à chaque coup reçu.
", "Plan rapide du « virus » qui se retourne dans le couloir principal.
", "On se retrouve dans une autre pièce, une salle de bain, où une jeune femme, d’une quarantaine d’années, est attachée par les membres à des sangles reliées à des poids.
", "Elle lutte pour attraper le verre d’eau que le « virus » lui tend. Celui-ci s’amuse à s’éloigner d’elle à mesure qu’elle se rapproche.
", "On aperçoit ensuite le « virus » qui s’attarde de nouveau devant la fenêtre d’une autre pièce.
", "On trouve, dans cette nouvelle pièce, un homme d’une soixantaine d’année, sanglé dans son lit relié à un volant que le « virus » se fait un plaisir d’actionner afin de serrer encore plus fort l’homme dans son lit.
", "On retrouve ensuite en plan serré la première femme avec de la fumée qui s’échappe de sa combinaison. La surimpression apparait avec une voix-off : « Forte fièvre ».
", "Puis l’homme au casque à marteaux : « Maux de tête ».
", "Ensuite la femme dans sa salle de bain : « Courbatures ».
", "Et enfin l’homme sanglé dans son lit : « Fatigue intense ».
", "Apparaît ensuite le personnage du « virus » éclatant de rire et une surimpression et une voix-off annoncent « Cette année encore, la grippe va faire très mal ». ]
", "Pictogrammes 65 ans et plus, personnes atteintes d’une maladie, femmes enceintes… « Protégez-vous contre la grippe, vaccinez-vous. »
", "Mention : Parlez-en avec un professionnel de santé.
", "Logos : L’Assurance Maladie, Le Ministère des Solidarités et de la santé, Santé publique France , Mutualité sociale agricole
" ] }, { "template": "ContainerHidden", "ctaOpen": "Déployer le sujet", "ctaClose": "Réduire le sujet", "templates": [ { "template": "Wysiwyg", "texte": "Cette campagne grand public a fait l’objet d’une diffusion d’envergure dans les médias (TV et vidéo online, insertions presse dans la presse quotidienne régionale, affichage vidéo sur les écrans du parcours de soins, partenariat média) et via les canaux propriétaires de l’Assurance Maladie (ameli.fr, e-news, compte ameli, réseaux sociaux, écrans d’accueil). Sur le terrain, des supports d’information ont par ailleurs été mis à la disposition des partenaires locaux et des professionnels de santé pour relayer l’information auprès des personnes concernées et faciliter le dialogue avec les patients.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Cette communication a été conduite en articulation avec une nouvelle campagne sur les gestes barrières développée par l’Assurance Maladie et consacrée cette année à l’apprentissage de ces gestes.
" }, { "template": "BlockQuote", "type": "", "visuel": "./assets/img/dossiers/p2_d2.jpg", "alt": "Photo Isabelle Vincent, Département de la prévention et de la promotion de la santé, Cnam", "titre": "Témoignage", "texte": "Les jeunes seniors et les femmes enceintes sont deux populations particulièrement à risque, mais les taux de vaccination démontrent qu’ils ne se sentent pas toujours concernés. Pour mieux comprendre pourquoi et trouver des leviers de changement de comportement, nous avons conduit une étude qualitative « exploratoire »* avec l’Institut BVA. Ce travail a révélé que la grippe est perçue différemment selon qu’on en ait souffert récemment ou non. Ceux qui ne l’ont pas eue récemment la voient comme une maladie « banale », et ceux qui en ont gardé un souvenir marquant se font vacciner. Chez les femmes enceintes, c’est avant tout par méconnaissance de la gravité de la grippe et par crainte du danger que le vaccin pourrait représenter pour leur bébé qu’elles ne se font pas vacciner. La nouvelle campagne de communication repose sur ces enseignements.Le dispositif de vaccination antigrippale mobilise chaque année l’ensemble des organismes et des services du réseau de l’Assurance Maladie sur tout le territoire. Une campagne d’envergure à découvrir en chiffres et en images.
" }, { "template": "VideoEncart", "youtubeId": "XWGGRNd6DU8", "poster": "./assets/img/dossiers/p2_d4.jpg", "posterAlt": "Vidéo Avance Rapide – Vaccination anti-grippale", "titleVideo": "Vidéo Avance Rapide – Vaccination anti-grippale", "transcriptionVideo": [ "[Animation vidéo de l’Assurance Maladie présentant les moyens mis en place pour augmenter la vaccination anti grippale.]
", "L'enjeu ? Une maladie qui n'est pas anodine
", "Une couverture vaccinale en hausse mais encore insuffisante chez les personnes à risque que sont les personnes âgées de65 ans et plus, les personnes atteintes d'une maladie chronique ou d'obésité et les femmes enceintes.
", "La couverture vaccinale de la population a augmenté pendant la saison 2018-2019 de +1,2 point par rapport à 2017-2018.
", "Mais moins d'une personne fragile sur deux est vaccinée (46,8 %), 51 % chez les 65 ans et plus et 29,2 % chez les personnes à risque de moins de 65 ans.
", "Rappel : l'objectif de taux de couverture vaccinale recommandé par l'Organisation mondiale de la santé est de 75 %.
", "Une ambition : continuer à renforcer la couverture vaccinale
", "Quelles actions de l'Assurance Maladie ?
", "Quels résultats ?
", "Une nouvelle augmentation du nombre de personnes vaccinées : 7 035 307 de personnes fragiles, assurés du régime général ont été vaccinées dans le cadre de la campagne de vaccination antigrippale 2019-2020 (6 195 725 la campagne précédente).
", "Une mobilisation qui doit se poursuivre car les résultats sont encore trop faibles.
", "L'Assurance Maladie, agir ensemble, protéger chacun.
" ] } ] } ], "lireaussi": { "titre": "À lire aussi", "texte": "Cliquez sur les faits marquants pour les déployer", "faits": [ { "id": 1, "titre": "Généralisation de la vaccination par les pharmaciens pour les publics éligibles", "templates": [ { "template": "ImageEncart", "src": "./assets/img/lireaussi/p2_l1.jpg", "alt": "Couple de senior échange avec une pharmacienne" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Expérimentée dans plusieurs régions depuis 2017, la vaccination antigrippale par les pharmaciens a fait l’objet d’une disposition spécifique dans l’article 59 de la loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS) 2019.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Elle permet désormais à tous les pharmaciens volontaires de vacciner contre la grippe les personnes majeures ciblées par les recommandations vaccinales en vigueur émises par la Haute Autorité de santé (HAS). Le pharmacien qui met en œuvre la vaccination antigrippale au sein de son officine doit cependant avoir été formé et disposer d’un local aménagé avec des équipements adaptés à cette activité et permettant d’assurer la confidentialité des échanges. Pour soutenir cette démarche, un honoraire de vaccination a été défini dans l’avenant n°16 à la convention nationale pharmaceutique, signé le 14 mars 2019 par les syndicats représentant les pharmaciens* et l’Assurance Maladie.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "*Fédération des syndicats pharmaceutiques de France (FSPF) et Union des syndicats des pharmaciens d’officine (Uspo).
" } ] }, { "id": 2, "titre": "Une campagne d’hiver pour faire adopter les gestes barrières", "templates": [ { "template": "VideoEncart", "youtubeId": "dV8BhqxulQo", "poster": "./assets/img/lireaussi/p2_l2.jpg", "posterAlt": "Spot vidéo campagne Gestes Barrières 2019", "titleVideo": "Spot vidéo campagne Gestes Barrières 2019", "transcriptionVideo": [ "[Des personnes habillées en bordeaux déambulent dans une pièce.]
", "Contre les virus de l’hiver, il y a des gestes simples à faire :
", "[une dame éternue dans son coude, formant avec ses bras le geste de danse appelé "DAB", qui consiste à mettre sa tête dans le pli de son coude et à viser le ciel avec ses deux bras. Les autres personnes présentes font à leur tour un DAB] toussez ou éternuez dans votre coude ;
", "[un homme se mouche, deux personnes lui présentent de manière chorégraphiée une poubelle] utilisez un mouchoir à usage unique ;
", "[deux par deux, les personnes se frottent les mains et avancent au milieu des autres] lavez-vous les mains régulièrement ;
", "[de manière chorégraphiée, les personnes apparaissent avec leurs masques sur la bouche] portez un masque jetable, quand vous êtes malade.
", "Contre les virus de l’hiver, apprenons les gestes barrières [4 visuels reprennent les gestes barrières. En arrière-plan, les personnes dansent et font un DAB].
", "Apparition des logos de l’Assurance Maladie, du Ministère de la Solidarité et de la santé - J'agis pour ma santé - et de Santé publique France.
" ] }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Rhinopharyngite, bronchite, bronchiolite du nourrisson, gastro-entérite et grippe… Chaque année, les infections virales hivernales gâchent la vie de milliers d’adultes et d’enfants et peuvent être sources de complications.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Se laver les mains régulièrement, éternuer dans son coude, utiliser un mouchoir à usage unique, porter un masque jetable lorsqu’on est malade : ces quatre gestes simples représentent un premier réflexe élémentaire pour se protéger des virus et éviter leur propagation. Afin d’encourager l’adoption de ces gestes barrières, l’Assurance Maladie, en partenariat avec le ministère des Solidarités et de la Santé et Santé publique France (SPF), a lancé le 6 décembre 2019 une nouvelle campagne de sensibilisation dédiée : « Contre les virus de l’hiver apprenons les gestes barrières. » Diffusée sur Internet, à la télévision ainsi qu’en affichage digital cette campagne invitait à découvrir les gestes à travers une chorégraphie simple et entraînante empruntant les codes de la comédie musicale.
" } ] }, { "id": 3, "titre": "Une mobilisation forte pour soutenir l’opération « Moi(s) sans tabac »", "templates": [ { "template": "ImageEncart", "src": "./assets/img/lireaussi/p2_l3.png", "alt": "Logo dispositif « Mois sans tabac » " }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Partenaire de l’opération #MoisSansTabac, l’Assurance Maladie s’est fortement mobilisée pour faire de cette 4e édition un succès.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "99 caisses primaires d’assurance maladie (CPAM) ainsi que les caisses générales de sécurité sociale (CGSS) de La Réunion, la Martinique et la Guadeloupe, ont mobilisé leurs équipes et leurs partenaires pour participer à l’appel à projets financé par le fonds de lutte contre les addictions aux substances psychoactives pour sensibiliser et accompagner localement les fumeurs désirant arrêter pendant le mois de novembre. Plus de 350 projets ont été financés dans ce cadre. Chaque projet comporte le déploiement d’actions diverses et complémentaires, par exemple des actions d’information et de sensibilisation des fumeurs au cours du mois d’octobre, suivies d’actions concrètes d’accompagnement à l’arrêt du tabac pendant le mois de novembre. Ils ciblent notamment des populations prioritaires : publics en situation de précarité sociale, jeunes, femmes enceintes, personnes atteintes de pathologies chroniques…
" } ] }, { "id": 4, "titre": "Extension de « M’T Dents » aux enfants de 3 ans ", "templates": [ { "template": "ImageEncart", "src": "./assets/img/lireaussi/p2_l4.png", "alt": "Logo programme M’T Dents " }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Le programme national de prévention bucco-dentaire « M’T Dents » initié en 2007 et initialement offert par l’Assurance Maladie aux jeunes de 6, 9, 12, 15 et 18 ans puis élargi aux 21 et 24 ans en 2018, a été étendu aux enfants de 3 ans en 2019 selon les mêmes modalités : dispense d’avance des frais pour un examen bucco-dentaire (EBD) et pour les soins consécutifs en cas de besoin et prise en charge à 100 %. Il a été déployé progressivement à compter du mois de mai 2019 (envoi de courriers d’invitation et d’imprimés de prise en charge).
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Le premier bilan relatif à l’extension aux jeunes adultes de 21 et 24 ans* montre des résultats encourageants avec un taux de recours global aux chirurgiens-dentistes de 55,35 % pour les 21 ans et de 48,27 % pour les 24 ans, ce taux s’établissant à 60,34 % toutes tranches d’âge confondues.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Par ailleurs, une expérimentation de dématérialisation des courriers d’invitation et imprimés de prise en charge pour les 3, 6, 9, 12 et 15 ans a été lancée fin septembre dans trois caisses (Flandres, Le Havre et Beauvais) pour une durée d’un an.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "* Source : Cnam – données au 31/12/19.
" } ] }, { "id": 5, "titre": "De nouvelles subventions dédiées aux PME pour réduire les accidents du travail et maladies professionnelles", "templates": [ { "template": "ImageEncart", "src": "./assets/img/lireaussi/p2_l5.jpg", "alt": "Homme portant un casque qui semble souffrir de douleur au dos" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "L’Assurance Maladie – Risques professionnels a proposé un dispositif inédit de 17 subventions prévention TPE destinées aux entreprises de moins de 50 salariés, pour prévenir les accidents du travail et les maladies professionnelles.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Disponibles depuis janvier 2019, elles permettent de financer l’achat de matériels génériques dans certains secteurs d’activité ou de faciliter l’investissement dans des solutions de prévention (diagnostic des risques, formations). Elles ciblent les risques les plus fréquents tels que les troubles musculo-squelettiques, les risques chimiques ou les chutes de hauteur ou de plain-pied.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "La branche a proposé également des contrats de prévention aux petites et moyennes entreprises (PME) de moins de 200 salariés, pour engager avec leur caisse régionale un projet concret de prévention des risques professionnels. La convention d’objectifs et de gestion AT/MP signée avec l’État a porté le budget de ces incitations financières à 85 millions d’euros en 2019.
" } ] } ] } }, { "gabarit": "interne", "ATTag": "ameliorationsante", "inNavigation": true, "inSubNavigation": true, "pageTitle": "Organisation système santé : actions Assurance Maladie 2019", "metaDescription": "L’Assurance Maladie accompagne le déploiement des dispositifs, inscrits dans le cadre de la stratégie de transformation du système de santé. Projets phares 2019.", "nom": "Amélioration du système", "url": "/amelioration-du-systeme", "node": "4", "color": "#00A9DC", "colorTransparence": "rgba(0,169,220,X)", "colorContraste": "#005A5B", "colorTransparenceContraste": "rgba(0,90,91,X)", "subNavigationTitre": "Organisation du système de santé : une priorité donnée à l’évolution des pratiques et à la coopération des acteurs de santé", "subNavigationTexte": "Le déploiement des assistants médicaux et des Communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) sont des enjeux majeurs de la transformation du système de santé. L’Assurance Maladie met en place de nombreuses actions pour accompagner leur développement.", "subNavigationCta": "En savoir plus", "subNavigationDesktop": "./assets/img/bandeau/dossier3_home_desktop.jpg", "subNavigationMobile": "./assets/img/bandeau/dossier3_mobile.jpg", "bandeauTitre": "Accompagner les évolutions du système de santé", "bandeauImageDesktop": "./assets/img/bandeau/dossier3_interne_desktop.jpg", "bandeauImageMobile": "./assets/img/bandeau/dossier3_mobile.jpg", "templates": [ { "template": "ArticleHeader", "titre": "", "texte": "L’Assurance Maladie accompagne le déploiement des dispositifs, inscrits dans le cadre de la stratégie de transformation du système de santé, qui participent à l’évolution des organisations et des pratiques des professionnels de santé et à la pertinence des soins. Une ambition : poursuivre l’amélioration de la prise en charge des patients et garantir la pérennité du système de santé. Soutien financier et organisationnel, accompagnement des projets, nouveaux services dématérialisés, son champ d’intervention dans ce domaine a été riche en 2019. Retour sur les projets phares et évolutions majeures de l’année." }, { "template": "ArticleTitre", "type": "dossier", "titre": "Une priorité donnée à l’accompagnement des nouveaux modes d’exercice et d’organisation" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Deux dispositifs conventionnels structurants pour l’évolution des pratiques des professionnels de santé ont été signés le 20 juin 2019 par l’Assurance Maladie et les représentants des syndicats représentatifs des professions de santé concernées. Ils ont pour point commun de soutenir la coopération et la coordination entre les acteurs et contribuent tous les deux à l’amélioration de la prise en charge des patients et de leur accès aux soins dans les territoires.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Le premier, signé avec les représentants de l’ensemble des professions de santé et les organisations représentatives des centres de santé, a pour objectif d’apporter un financement pérenne aux communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS), afin de les soutenir au mieux dans l’organisation des réponses qu’elles apportent aux besoins de santé de la population au sein des territoires.
" }, { "template": "VideoEncart", "youtubeId": "2eTT3LLfHBI", "poster": "./assets/img/dossiers/p3_d1.jpg", "posterAlt": "Vidéo témoignage CPTS", "titleVideo": "Vidéo témoignage CPTS", "transcriptionVideo": [ "[La vidéo débute avec un décor de tournage, un homme apparait à l’écran, il prend place sur une chaise.]
", "[C’est Jean-Christophe CARRAZ, Pharmacien]
", "[Une dame apparait à l’écran et prend place, c’est Valérie MOUTON coordinatrice de la CPTS]
", "[Une autre dame prend place c’est Laetitia SERTILLANGES, Infirmière]
", "[Les trois apparaissent ensemble ensuite à l’écran et sourient]
", "[Une carte de France apparait sur l’écran, avec un zoom sur le Vercors.]
", "[Le chiffre de 13.000 habitants apparait à gauche de la carte, puis la mention « avec un pic saisonnier à 30.000 habitants ». Il représente la zone couverte par la CPTS.]
", "[Des questions sont posées aux personnes interviewées, elles apparaissent à l’écran tout au long de la vidéo.]
", "Quelles missions prioritaires mène votre CPTS ?
", "[Réponse de Jean-Christophe CARRAZ, Pharmacien]
", "La première des missions, ça va être la relation ville- hôpital avec des choses très concrètes. On a un CHU qui est à plus d’une demi-heure d’ici.
", "Et, l'idée c'est de pouvoir organiser des parcours pour que le patient ait accès à l'hôpital de manière plus facile, donc on a une convention avec l'hôpital qui nous permet de faire monter les médecins hospitaliers.
", "Et puis à terme, que l'on ait, du fait de la saisonnalité et sur la spécificité de la traumatologie en orthopédie, que les patients puissent avoir un accès direct au bloc opératoire sans passer par les urgences et qu'ils soient diagnostiqués sur le territoire.
", "[Réponse de Valérie MOUTON coordinatrice de la CPTS]
", "Alors pour nous, c'est un gros travail sur les actions de prévention. Parmi celles-ci on a mis en place un jardin solidaire qui permet aux patients quand ils sortent des programmes d’avoir un outil à leur disposition pour maintenir les efforts consentis à la fois pour sortir de la sédentarité, une sensibilisation à l’hygiène alimentaire, créer du lien social aussi c'est très très important sur le territoire.
", "Et, il permet aussi d'agréger énormément d'acteurs dans la prise en charge.
", "Ça peut être des éducateurs sportifs sur les gestes et postures, ça peut être des professionnels de santé, bien entendu, mais ça peut être aussi un horticulteur et puis des interventions autour d'évènements qui permettent de déployer toutes ces actions.
", "Quel est l’avantage d’une telle organisation selon vous ?
", "[Réponse de Jean-Christophe CARRAZ, Pharmacien]
", "On fait du bien au patient et on se fait du bien aussi. On travaille mieux. On travaille plus détendu. Et, évidemment, on a un bien-être pour les patients, une meilleure prise en charge pour les patients.
", "On sait aussi que si on n'a pas la compétence, on sait que le voisin l'aura et qu'on peut la trouver très facilement.
", "[Réponse de Valérie MOUTON coordinatrice de la CPTS]
", "J'y vois d'abord, la possibilité de faciliter l’interconnaissance entre les acteurs. Les acteurs pluriels bien sûr. Les professionnels du soin primaire, mais tous ceux qui vont être en capacité de prendre en charge une personne dans un programme.
", "Et puis, de nous pousser nous sur un point sur lequel on est défaillant : c'est d'améliorer le lien avec le social et le médico-social. On a déjà commencé avec le département, le service autonomie-solidarité à intégrer les assistantes sociales dans nos actions de réunion de concertation pluriprofessionnelle de manière à compléter le regard qu'on a autour d'un patient.
", "[Réponse de Laetitia SERTILLANGES, Infirmière]
", "Tout ce temps passé dans l'ombre à la prise en charge des patients, ce temps de coordination et puis cette envie de mener à bien des projets, de prévention aussi, eh bien il est reconnu.
", "Et, en plus il est rémunéré.
", "Peut-on dire que la CPTS améliore les conditions d’exercice des professionnels de santé ?
", "[Réponse de Jean-Christophe CARRAZ, Pharmacien]
", "Oui, c'est une certitude. Au début c'est un gros travail, ça prend du temps mais à terme c'est un vrai gain pour les professionnels de santé de pouvoir se regrouper et puis de pouvoir mieux organiser les parcours. Et puis avec un financement à la clé.
", "Et, comme je le disais c'est du bien-être aussi pour les professionnels de santé et c'est très très attractif pour les jeunes professionnels.
", "Comment s’organise la réflexion pour décider de vos actions ?
", "[Réponse de Valérie MOUTON coordinatrice de la CPTS]
", "Alors, nous on a fait le choix de tout faire avec envie. Si on fait avec envie, on se dit que ça va marcher. Et s'il n'y a pas l'envie c'est plus compliqué.
", "Donc, les projets, les parcours proposés partent de l'envie de professionnels. À partir d'un constat bien entendu. Ils se mettent autour d'une table avec quelques collègues pour décider de la pertinence de la mise en place d'un parcours.
", "À partir du moment, où on sent que ça a du sens et bien on décide de se lancer.
", "[Réponse de Jean-Christophe CARRAZ, Pharmacien]
", "Nous, ce qui est très important, c'est on met une envie face à un besoin. On a un besoin sur le territoire de la population et on a des professionnels de santé en face qui ont envie de s'impliquer.
", "Et, c'est une des conditions de réussite d'arriver à faire coordonner cette envie avec ce besoin d'arriver à faire coordonner cette envie avec ce besoin.
", "On a des jeunes sportifs, sur le plateau du Vercors, sur le plateau du Vercors qui font du ski de fond, qui font du biathlon. On a mis un protocole en face parce qu’on a envie de le faire et parce que les jeunes sportifs ont besoin de nous.
", "Quelle spécificité entre votre CPTS et une autre forme d’exercice coordonné ?
", "[Réponse de Laetitia SERTILLANGES, Infirmière]
", "Et bien, de retrouver cette ambiance de travail en équipe qui nous est cher à nous infirmiers.
", "Lorsqu'on quitte l'hôpital, qu'on décide de travailler en libéral, on se retrouve un peu seul. Et voilà, ça nous permet de se retrouver en pluri-disciplinarité et de pouvoir apporter une valeur ajoutée à la prise en charge des patients.
", "[Logo de l’Assurance Maladie et de la signature « Agir ensemble, protéger chacun ».]
" ] }, { "template": "ContainerHidden", "ctaOpen": "Déployer le sujet", "ctaClose": "Réduire le sujet", "templates": [ { "template": "Wysiwyg", "texte": "Le second, l’avenant n°7 à la convention médicale d’août 2016, a été signé avec trois syndicats majoritaires représentatifs des médecins, (MG France, la Confédération des syndicats médicaux Français - CSMF - et le Syndicat des médecins libéraux - SML). Il prévoit quant à lui une aide financière pour accompagner l’embauche d’un assistant médical par les médecins en contrepartie d’un engagement à recevoir davantage de patients. Tout savoir sur le dispositif d’assistant médical(PDF).
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Parce qu’ils impliquent une évolution importante des pratiques, ces dispositifs ont fait l’objet d’une démarche d’information et d’accompagnement soutenue pour répondre aux interrogations des professionnels de santé, lever les réticences et favoriser le changement d’organisation.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Des supports et actions d’information destinés à faire la pédagogie de ces dispositifs ont été réalisés à l’échelle nationale. Une émission consacrée au recrutement des assistants médicaux a ainsi été réalisée avec la Web TV destinée aux professionnels de santé : Fréquence M. Différents supports (vidéos, brochure, supports d’animation, etc.) ont par ailleurs été mis à la disposition des organismes pour favoriser le relais d’information dans le cadre de leurs échanges avec les professionnels de santé, qu’il s’agisse de rencontres dédiées ou non.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "À l’échelle régionale ou départementale, des instances ont été créées en coordination avec les agences régionales de santé (ARS) pour accompagner les professionnels de santé souhaitant mettre en place une CPTS dans la définition et le déploiement de leurs projets territoriaux de santé. Des binômes de référents dédiés à l’organisation coordonnée associant un profil administratif et un profil médical ont été définis. Les équipes en contact régulier avec professionnels de santé (délégués de l’Assurance Maladie, conseillers informatique service, praticiens-conseils, etc.) ont par ailleurs été sensibilisées à l’enjeu de développement de l’exercice coordonné pluriprofessionnel et plus spécifiquement aux CPTS par le biais de différentes formations.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Un outil d’aide au diagnostic territorial - Rezone - a été créé par la CPAM du Var. Accessible à tous, et notamment aux porteurs de projet d’une CPTS, il aide à la réalisation du diagnostic territorial et à l’identification des besoins du territoire grâce à la mise à disposition de données concernant les ressources en santé et les caractéristiques des habitants.
" }, { "template": "BlockQuote", "type": "", "visuel": "./assets/img/dossiers/p3_d2.jpg", "alt": "Photo Franck de Rabaudy, département des professions de santé, Caisse nationale de l'Assurance Maladie", "titre": "Témoignage", "texte": "Le déploiement des Communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) représente un axe majeur de la stratégie de transformation du système de santé. Il s'inscrit dans la droite ligne des actions et des mesures qui sont déployées depuis plusieurs années pour soutenir l'exercice coordonné (au travers des maisons de santé pluridisciplinaires, des centres de santé ou plus récemment des assistants médicaux) avec une approche élargie à l'échelle du territoire. En proposant une offre de soins coordonnée et adaptée aux enjeux et besoins spécifiques de chaque territoire, les CPTS participent à l'amélioration de l'accès aux soins et contribuent à renforcer l'attractivité de certains territoires, en répondant par ailleurs aux nouvelles pratiques et attentes des professionnels. Leur déploiement, qui s’inscrit dans la durée, est marqué par une véritable démarche partenariale entre les professionnels de santé, l'Assurance Maladie et les agences régionales de santé (ARS), qui dépasse le cadre du financement conventionnel. Du diagnostic du territoire à la contractualisation du projet, l’Assurance Maladie apporte des outils, de l'information et un accompagnement personnalisé aux professionnels de santé pour les aider à structurer leur projet.", "author": "Franck de Rabaudy, département des professions de santé, Caisse nationale de l'Assurance Maladie" }, { "template": "BlockQuote", "type": "full", "visuel": "./assets/img/dossiers/p3_d3.jpg", "alt": "Photo Laëtitia Goëau, coordination de la gestion du risque en Occitanie, CPAM de l’Hérault", "titre": "Près de chez vous", "texte": "En Occitanie, l’Assurance Maladie (CPAM et Direction régionale du service médical - DRSM) accompagne la création et le déploiement des projets de CPTS en étroit partenariat avec l’ARS, les 10 Unions régionales de professionnels de santé (URPS), organisées sous la forme d’un guichet, et la MSA. Pour formaliser ce partenariat, une convention a été signée en mars 2019. Entre juin 2019 et janvier 2020, un rendez-vous ouvert à tous les professionnels de santé a été planifié dans toute la région, les « focus départementaux ». Avec pour leitmotiv : « les professionnels de santé parlent aux professionnels de santé ». 1 900 professionnels de santé y ont participé avec une représentativité de toutes les catégories de professions de santé. De façon générale, nous veillons à ce que l’ensemble des professionnels du territoire soient sollicités lorsqu’un projet émerge. Réunions régulières, outils de travail partagés, supports de communication co-construits, tout a été mis en place pour nous permettre de suivre de manière collaborative le déploiement des projets. Grâce à cette synergie, près de 60 projets sont à l’étude dans la région.", "author": "Témoignage de Laëtitia Goëau, coordination de la gestion du risque en Occitanie, CPAM de l’Hérault" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "[Animation vidéo de l’Assurance Maladie présentant le déploiement de l’exercice coordonné sur l’ensemble du territoire.]
", "En juin, l'enjeu est d’accompagner le déploiement de l’exercice coordonné sur l’ensemble du territoire pour améliorer la qualité de prise en charge des patients, pour renforcer l'accès aux soins dans les territoires et pour améliorer les conditions d'exercice des professionnels de santé.
", "Quelles actions de l'Assurance Maladie en 2019 ?
", "2 accords conventionnels ont été signés le 20 juin avec les représentants des professions de santé.
", "Le 1er soutient le déploiement des communautés professionnelles territoriales de santé, organisation conçue autour d'un projet de santé et constituée à l'initiative des professionnels de santé sur un territoire donné et le 2e accompagne l'embauche d'un assistant médical.
", "Un soutien financier est soumis à conditions. Pour le fonctionnement et les missions assurées par les CPTS : entre 220 000 € et 450 000 € par (selon la taille de la CPTS) et pour le recrutement d'un assistant médical (en fonction des options choisies par le médecin) : entre 12 000 et 36 000 € la 1re année.
", "Un accompagnement terrain soutenu
", "La création de services en ligne dédiés
", "Une information pédagogique renforcée à l'échelle nationale
", "Quels résultats ?
", "L'Assurance Maladie, agir ensemble, protéger chacun.
" ] } ] } ], "lireaussi": { "titre": "À lire aussi", "texte": "Cliquez sur les faits marquants pour les déployer", "faits": [ { "id": 1, "titre": "Bilan de soins infirmiers : un accord signé avec les infirmiers libéraux en faveur du maintien à domicile des patients dépendants", "templates": [ { "template": "ImageEncart", "src": "./assets/img/lireaussi/p3_l1.jpg", "alt": "Infirmier accompagnant une personne âgée." }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Signé le 29 mars 2019, l’avenant n°6 à la convention nationale prévoit plusieurs mesures valorisant le rôle des infirmiers dans leurs activités de soins, notamment auprès de patients atteints de pathologies lourdes ou fragiles comme les malades chroniques, les personnes dépendantes (notamment les personnes âgées) ainsi que les enfants.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Il renforce également la place des infirmiers dans la coordination des soins et la prévention. C’est le cas notamment avec la mise en place du bilan de soins infirmiers (BSI). Ce nouveau support d’évaluation, basé sur les référentiels infirmiers validés, permet à l’infirmier de poser ses diagnostics infirmiers et les interventions nécessaires, organisées selon un plan de soins adapté au patient, en lien avec le médecin.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Sa montée en charge progressive à partir de janvier 2020 va permettre de faire évoluer progressivement les conditions de tarification des soins réalisés auprès des patients dépendants en prenant mieux en compte la charge de travail de l’infirmier et le niveau de complexité de certaines prises en charge. En 2020, ce dispositif concernera les patients de 90 ans et plus, soit environ 215 000 patients sur les 900 000 pris en charge pour dépendance par les infirmiers libéraux.
" } ] }, { "id": 2, "titre": "La création du métier d'infirmier en pratique avancée au service de l’amélioration de l’accès aux soins et du suivi des patients", "templates": [ { "template": "ImageEncart", "src": "./assets/img/lireaussi/p3_l2.jpg", "alt": "Signature de l’Avenant 6 à la convention nationale infirmière par Nicolas Revel et les représentants de la Fédération nationale des infirmiers (FNI) et le Syndicat national des infirmières et des infirmiers libéraux (Sniil)." }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "La Fédération nationale des infirmiers (FNI), le Syndicat national des infirmières et infirmiers libéraux (Sniil) et l’Assurance Maladie ont signé le 4 novembre 2019 l’avenant n°7 à la convention nationale des infirmiers libéraux qui détermine les modalités de l’exercice professionnel et de valorisation de l’activité des infirmiers en pratique avancée (IPA).
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "L’Assurance Maladie soutient le développement de ce nouveau métier qui vise à améliorer l’accès aux soins notamment dans les territoires sous-denses en médecins et à améliorer la qualité des parcours et le suivi des patients grâce à une coordination renforcée entre le médecin et l’IPA. Dans le respect du parcours de soins, le médecin peut lui confier la prise en charge globale et le suivi de certains patients atteints de pathologies ciblées (cf. avenant). L’IPA participe à l'organisation des parcours entre les soins de premier recours, les médecins spécialistes de premier ou deuxième recours et les établissements et services de santé ou médico-sociaux. 5,6 millions de personnes sont potentiellement concernées.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "" } ] }, { "id": 3, "titre": "Le Dossier Médical Partagé (DMP) poursuit son ascension", "templates": [ { "template": "ImageEncart", "src": "./assets/img/lireaussi/p3_l3.png", "alt": "Logo DMP" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Après son lancement au dernier trimestre 2018, le déploiement du Dossier Médical Partagé a véritablement pris son essor au cours de l’année 2019. Dans les accueils des caisses, sur Internet, en pharmacie d’officine plus de 5 millions de DMP ont ainsi été créés sur le territoire en 2019, portant à 8 548 744 le nombre de DMP ouverts fin décembre.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Stands éphémères de création de DMP dans les cabinets médicaux ou les hôpitaux, formation, coaching… ce résultat est le fruit d’une forte mobilisation sur le territoire des caisses primaires d’assurance maladie, mais également des pharmaciens d’officine, soutenue par des actions de communication et de marketing direct nationales et locales.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Plusieurs dispositifs visant à encourager l’utilisation du DMP par les établissements de santé et les professionnels de santé de ville ont été développés. Les conseillers informatique service (CIS) ont été mis à contribution pour faire le point avec les professionnels de santé (pharmaciens d’officine et médecins libéraux) et les conseiller sur leurs usages du DMP en association avec leur logiciel-métier. Des formations, adaptées à leur niveau de maîtrise du service, ont pu leur être proposées sur cette base. Par ailleurs, un plan national d’accompagnement des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad), complémentaire au plan d’accompagnement des établissements de santé démarré en 2018, a été lancé afin de les aider à s’équiper d’un logiciel DMP compatible permettant de créer et verser le dossier de liaison d’urgence des résidents dans le DMP. Une démarche qui commence à porter ses fruits mais qui doit être poursuivie pour faire de l’alimentation et de la consultation du DMP un réflexe chez tous les professionnels de santé au service de l’amélioration de la coordination des soins et de la qualité de la prise en charge.
" } ] }, { "id": 4, "titre": "Un accompagnement renforcé au profit du déploiement de la téléconsultation", "templates": [ { "template": "ImageEncart", "src": "./assets/img/lireaussi/p3_l4.jpg", "alt": "Personne âgée consultant un médecin à distance (acte de télémédecine)" }, { "template": "ContainerHidden", "ctaOpen": "Lire la transcription", "ctaClose": "Cacher la transcription", "templates": [ { "template": "Wysiwyg", "texte": "* Données tous régimes en données réelles jusqu'au 31 juillet 2019 et en estimations pour août début septembre 2019
" } ] }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Le 15 septembre 2018, l’Assurance Maladie donnait le coup d’envoi du remboursement de la téléconsultation. Un an plus tard, cette alternative à la consultation physique est entrée progressivement dans les habitudes.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "On est passé de 1 000 téléconsultations remboursées mensuellement en décembre 2018 à près de 10 000 téléconsultations mensuelles à partir de l’été. En décembre 2019, le nombre de téléconsultations se situait autour de 3 300 par semaine pour un total de plus de 60 000 au cours de cette première année. Soutien financier d’aide à l’équipement, création d’actes spécifiques pour permettre aux infirmiers et pharmaciens d’accompagner les patients si nécessaire lors des téléconsultations organisées par les médecins, l’Assurance Maladie se mobilise pour, d’une part, accompagner le déploiement de cette pratique qui participe à favoriser l’accès aux soins des patients et, d’autre part, s’assurer que les actes sont réalisés dans un cadre assurant une prise en charge de qualité et respectant les principes d’organisation du système de soins.
" } ] }, { "id": 5, "titre": "Coup d’envoi pour la prise en charge de la téléexpertise", "templates": [ { "template": "ImageEncart", "src": "./assets/img/lireaussi/p3_l5.jpg", "alt": "Téléexpertise : Médecin femme commente au téléphone des résultats affichés à l’écran" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Depuis le 10 février 2019, la pratique de la téléexpertise est prise en charge par l’Assurance Maladie et réservée dans un premier temps aux patients pour lesquels l’accès aux soins doit être facilité au regard de leur état de santé ou de leur situation notamment géographique*.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Ces conditions ont été définies par l’avenant n°6 à la convention médicale signé le 14 juin 2018 entre l’Assurance Maladie et les syndicats représentatifs des médecins libéraux. La téléexpertise permet à un médecin, avec l’accord de son patient et sous réserve de recourir à une messagerie sécurisée de santé, de solliciter l’avis d’un confrère face à une situation médicale donnée et d’assurer ainsi une prise en charge plus rapide des patients.
Après observation de la période de montée en charge des premiers actes de téléexpertise, l’élargissement de ces actes à d’autres catégories de patients sera envisagé par les partenaires conventionnels. 2 785 actes de téléexpertise ont été pris en charge depuis le début de l’année 2019.
*En affection de longue durée (ALD), atteints de maladies rares telles que définies par la réglementation, résidant en « zones sous-denses », résidant en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) ou dans des structures médico-sociales, personnes détenues.
" } ] }, { "id": 6, "titre": "Lancement de l’expérimentation de l’appli carte Vitale", "templates": [ { "template": "VideoEncart", "youtubeId": "DJplE8U7SEo", "poster": "./assets/img/lireaussi/p3_l6.jpg", "posterAlt": "Vidéo animation expérimentation de l’appli carte Vitale", "titleVideo": "Vidéo animation expérimentation de l’appli carte Vitale", "transcriptionVideo": [ "[Ce spot de l’Assurance Maladie présente l’application mobile carte Vitale.]
", "[Un jeune homme est assis dans un train, il regarde par la fenêtre puis sort sont smartphone de sa poche.]
", "Il ne l'avait pas toujours sur lui... Maintenant, il ne l'oublie jamais. La carte Vitale disponible dans votre smartphone !
", "[Le jeune homme est assis dans son canapé, il découvre l’application carte Vitale. L’écran d’accueil l’invite à suivre les étapes pour activer sa carte Vitale. Il prend une photo de sa carte d’identité, une photo de son visage, créé un code secret à quatre chiffres et peut désormais bénéficier de la carte Vitale sur son smartphone. Lors d’un rendez-vous chez un médecin, il utilise l’application afin de bénéficier de l’assurance maladie.]
", "Gratuite, sécurisée, toujours avec soi
", "L'appli carte Vitale, testez l'appli carte Vitale en avant-première !
" ] }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "L’appli carte Vitale est expérimentée depuis le 15 octobre dans les caisses d’assurance maladie du Rhône et des Alpes-Maritimes pour une durée d’un an. Disponible à tout moment dans le smartphone de l’assuré, cette application mobile propose une solution dématérialisée d’identification et d’authentification, avec un même niveau de sécurité que la carte physique actuelle.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Elle minimise l’impact des pertes et oublis de la carte Vitale physique. Elle a également vocation à faciliter le quotidien des professionnels de santé. Associée à une consultation des droits en ligne (service Adri), l’appli carte Vitale permettra aux professionnels de santé de réaliser des feuilles de soins sécurisées et fiabilisées, avec une connaissance en temps réel des droits de l’assuré. Cette alternative numérique à la carte Vitale classique est actuellement testée par les caisses expérimentatrices auprès d’un panel de professionnels de santé et d’assurés de leur département équipés en conséquence. Une campagne de recrutement locale a été conduite pour le constituer.
" } ] }, { "id": 7, "titre": "E-prescription : une nouvelle expérimentation lancée dans trois départements", "templates": [ { "template": "VideoEncart", "youtubeId": "jiLSfmNbA8k", "poster": "./assets/img/lireaussi/p3_l7.jpg", "posterAlt": "Vidéo animation expérimentation E-prescription", "titleVideo": "Vidéo animation expérimentation E-prescription", "transcriptionVideo": [ "[Cette animation de l'Assurance Maladie présente les avantages de l’e-prescription. Il fait intervenir 3 personnages : monsieur Bertrand (un patient), un médecin et une pharmacienne.]
", "[Un nuage, des gouttes d’eau et un éclair symbolise le mauvais temps au-dessus d’une ville.]
", "[Monsieur Bertrand est chez lui, un thermomètre à la bouche, mouchoir à la main et écharpe autour du cou. Il semble malade.]
", "Monsieur Bertrand : Je crois que je suis tombé malade... Il est temps d'aller consulter le médecin.
", "[Chez le médecin.]
", "Médecin : Vous avez une sinusite aiguë. Je vais vous soigner ça monsieur Bertrand !
", "Maintenant, je réalise des prescriptions dématérialisées.
", "Voix off : Les données de l'ordonnance sont enregistrées dans la base nationale des e-prescriptions.
", "Médecin : Le QR code sur l'ordonnance contient l'identifiant de votre prescription et permet de la sécuriser.
", "Si vous êtes d'accord, je pourrai voir les médicaments que le pharmacien vous aura délivrés.
", "Puis-je mettre l'ordonnance dans votre DMP au cas où vous perdez la version papier ?
", "Monsieur Bertrand : Oui, bien sûr !
", "Médecin : Je vous propose que l'on se revoie dans 15 jours pour vérifier que tout va bien.
", "Vous pouvez aller chez votre pharmacien dès à présent !
", "Pharmacienne : Bonjour ! Je vois que vous avez une e-prescription.
", "Voix off : La pharmacie récupère les données de prescription grâce au QR code.
", "Pharmacienne : Voilà, j'ai la même chose à l'écran que sur votre ordonnance. Je vais aller chercher vos médicaments pour les scanner.
", "Pour le SOLUPRED, je n'ai plus de comprimés effervescents en stock... Je vais vous le remplacer par des comprimés orodispersibles. Cela revient au même.
", "J'appelle votre médecin pour avoir son accord.
", "[La pharmacienne appelle le médecin pour obtenir son accord]
", "C'est bon. Il est d'accord.
", "La journée est finie, je transmets mes feuilles de soins et les données des e-prescriptions à l'Assurance Maladie.
", "Monsieur Bertrand : J'ai perdu mon ordonnance papier... Je vais la visualiser sur mon DMP.
", "Je me sens beaucoup mieux !
", "Je vais quand même à ma consultation parce que le médecin me l'a demandé.
", "Voix off : Le médecin peut consulter les médicaments qui ont été délivrés.
", "Médecin : Comme vu avec la pharmacie, je vois que le SOLUPRED était en rupture de stock.
", "Votre examen clinique est impeccable !
", "[e-prescription de médicaments, l’Assurance Maladie]
" ] }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Inscrite dans le cadre de la stratégie de transformation du système de santé, la e-prescription qui consiste à dématérialiser le circuit de l’ordonnance entre les médecins et les pharmaciens a fait l’objet d’une première expérimentation lancée en 2017 dans trois départements (Maine-et-Loire, Saône-et-Loire, Val-de-Marne).
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Elle consistait à utiliser un QR code imprimé sur l’ordonnance papier contenant toutes les données de la prescription en format structuré et codé. Suite à cette 1re phase, il a été décidé en partenariat avec les syndicats de médecins et de pharmaciens, de faire évoluer le circuit existant en intégrant le recours à une base de données nationale interrégimes alimentée par les professionnels de santé authentifiés avec leur carte professionnelle. Une nouvelle phase de l’expérimentation intégrant l’utilisation de cette base de données a été lancée dans les mêmes départements en juillet 2019. Autre nouveauté, le patient pourra retrouver l’ordonnance dans son Dossier Médical Partagé dès qu’il a été alimenté par le médecin. Découvrez le fonctionnement en images.
" } ] }, { "id": 8, "titre": "Article 51 : innover pour soutenir le déploiement de nouvelles organisations et modalités de financement", "templates": [ { "template": "VideoEncart", "youtubeId": "kEvv8IXG4Ns", "poster": "./assets/img/lireaussi/p3_l8.jpg", "posterAlt": "Vidéo de présentation de l’accélérateur 51", "titleVideo": "Vidéo de présentation de l’accélérateur 51", "transcriptionVideo": [ "[Ce reportage de l'Assurance Maladie, en collaboration avec le ministère des Solidarités et de la Santé, présente la méthode de travail innovante de l’Accélérateur 51, innovation en santé. Il fait intervenir : Jennifer (Cnam), Vincent (porteur de projet), Guillaume (porteur de projet) et Éric (ARS).]
", "Jennifer : L'accélérateur de 51, c'est une méthode de travail innovante. On se réunit une fois par semaine, voire plus si affinités, pour travailler en direct avec des porteurs de projet, et avancer de façon très concrète sur les freins à lever et trouver d'autres solutions avec l'ensemble des experts.
", "[Un groupe de neuf employés, assis en demi-cercle autour d’une personne échangent sur un sujet.]
", "Vincent : Le but est de réunir l'ensemble des partenaires du projet, de définir ensemble quelles sont les attentes, les besoins, les questionnements… Et au fur et à mesure de la journée, on se focalise sur chaque sujet afin de l'approfondir.
", "Guillaume : C'est vrai que c'était extraordinaire en termes d'accélération. On est repartis il y a 15 jours d'ici, on a bossé comme des fous pendant deux semaines, tout le monde était motivé.
", "On ne s'attendait pas du tout à ça. On n'avait pas d'a priori, on était content d'arriver. J'étais enchanté de la philosophie, avec ces petits groupes de travail très rapides, les contributions d'experts de la CNAM et du ministère qui étaient là pour faire aboutir le projet.
", "Éric : C'est vrai que j'étais un peu curieux. Je me posais la question de savoir ce que j'allais faire aujourd'hui à Paris. Mais là je suis convaincu. Je trouve qu'on a très bien avancé ce matin et on voit qu'on arrive à se mettre d'accord.
", "Guillaume : De sentir que tout le monde est là pour faire sortir quelque chose d'à la fois faisable, qui soit utile et qui satisfasse tout le monde, c'était le rêve.
" ] }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Animé par le ministère des Solidarités et de la Santé et l’Assurance Maladie, le dispositif « article 51 » est au cœur de l’ambition de transformation du projet « Ma santé 2022 ». Il vise à accompagner le déploiement de l’innovation organisationnelle en permettant à toute personne ayant un intérêt à agir dans le système de santé de proposer de nouveaux modèles d’organisation ou de financement et de les tester en vie réelle.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Innovante dans l’approche, une nouvelle modalité d’accompagnement a été testée et mise en place depuis février 2019 : l’Accélérateur 51. Il s’agit de sessions de travail en présence d’experts du ministère, de l’Assurance Maladie, des ARS et de l’Agence nationale d’appui à la performance (Anap), qui permettent, grâce à des techniques fondées sur l’intelligence collective, d’aider les porteurs de projets à solidifier et faire mûrir sur une journée certains aspects de leur projet : modèle économique, organisation requise… Près de 90 sessions d’accélération ont été conduites en 2019 pour accompagner les porteurs de projets.
Une démarche qui, en une année, a permis d’autoriser l’expérimentation de près de 50 projets.
Sur le front de la lutte contre la fraude, l’année a été marquée par la mise en place de méthodes collectives fondées sur le partage de solutions innovantes.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Un temps fort emblématique de cette tendance : la première « Journée d’échanges » organisée à Paris le 13 novembre, par et pour les experts de la lutte contre la fraude de l’Assurance Maladie. Neuf projets innovants menés en régions ont été présentés au cours de cette journée dédiée au partage de bonnes pratiques à l’échelle du réseau. Les solutions mises en avant se répartissaient en trois champs d’action : la lutte contre les fraudes à forts enjeux (trafic de médicaments, fraude en bande organisée), les outils de coordination (répertoires de données partagés…) et enfin les projets partenariaux (ateliers thématiques régionaux, rencontres Institution judiciaire/Assurance Maladie…).
" } ] } ] } }, { "gabarit": "interne", "ATTag": "qualiteservice", "inNavigation": true, "inSubNavigation": true, "pageTitle": "Engagement de service : actions Assurance Maladie 2019", "metaDescription": "L’Assurance Maladie s’organise et se renouvelle en continu pour garantir à ses publics la meilleure qualité de service et. Les actions 2019.", "nom": "Qualité de service", "url": "/qualite-de-service", "node": "5", "color": "#C480B6", "colorTransparence": "rgba(196,128,182,X)", "colorContraste": "#6B155C", "colorTransparenceContraste": "rgba(107,21,92,X)", "subNavigationTitre": "Opération intégration : un défi de taille pour garantir à tous un service de qualité", "subNavigationTexte": "Tous les services ont été mis à contribution pour préparer l’intégration des 8,1 millions d’assurés et des près de 4 500 nouveaux collaborateurs qui ont rejoint le régime général d’assurance maladie. Avec un enjeu fort : offrir la même qualité de service à plus de 67 millions d’assurés.", "subNavigationCta": "En savoir plus", "subNavigationDesktop": "./assets/img/bandeau/dossier4_home_desktop.jpg", "subNavigationMobile": "./assets/img/bandeau/dossier4_mobile.jpg", "bandeauTitre": "Apporter à tous un service public de qualité ", "bandeauImageDesktop": "./assets/img/bandeau/dossier4_interne_desktop.jpg", "bandeauImageMobile": "./assets/img/bandeau/dossier4_mobile.jpg", "templates": [ { "template": "ArticleHeader", "titre": "", "texte": "Dans un environnement évolutif, l’Assurance Maladie s’organise et se renouvelle en continu pour garantir à ses publics (assurés, professionnels de santé et entreprises) la meilleure qualité de service, répondre aux nouveaux usages et s’adapter au mieux aux contraintes de chacun. Une mobilisation qui se manifeste à tous les niveaux et sous différentes formes." }, { "template": "ArticleTitre", "type": "dossier", "titre": "Opération intégration : un défi de taille pour garantir à tous un service de qualité" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Afin de limiter fortement les démarches administratives que doivent effectuer les assurés à chaque changement de statut professionnel et offrir une offre de service et de téléservices homogène au plus grand nombre d’assurés, l’intégration au régime général de plusieurs régimes spéciaux a été définie dans le cadre de la réforme de l’organisation de la Sécurité sociale. Portant notamment sur les régimes étudiants, le régime de Sécurité sociale des indépendants (ex. régime social des indépendants – RSI) et certaines mutuelles de fonctionnaires (Mutualité fonction publique services – MFP services), l’accompagnement de ces opérations d’intégration a représenté une opération inédite pour l’Assurance Maladie par son ampleur. Entre 2018 et 2020, pas moins de 8,1 millions d’assurés et près de 4 500 nouveaux salariés ont rejoint le régime général d’assurance maladie.
" }, { "template": "ImageEncart", "src": "./assets/img/dossiers/p4_d1.jpg", "alt": "Infographie détaillant les 8,1 millions de nouveaux assurés à l’Assurance Maladie" }, { "template": "ContainerHidden", "ctaOpen": "Lire la transcription", "ctaClose": "Cacher la transcription", "templates": [ { "template": "Wysiwyg", "texte": "Fonctionnaires
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "1,8 million : c’est le nombre de fonctionnaires, dont 560 000 de la Mutuelle Générale et 1,2 million de la Mutuelle des Fonctionnaires de la Fonction Publique, devenus assurés de l’Assurance Maladie suite à leur intégration au régime général.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Étudiants
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "1,4 million : c’est le nombre d’étudiants issus des mutuelles étudiantes et de la LMDE (la Mutuelle des Etudiants) qui sont désormais affiliés à l’Assurance Maladie.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Travailleurs indépendants
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "4,9 millions : c’est le nombre de travailleurs indépendants, précédemment couverts par le Régime Social des Indépendants et les organismes conventionnés, qui ont également rejoint l’Assurance Maladie.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Sources : Chiffres de l’Assurance Maladie, sur la période 2018-2020.
" } ] }, { "template": "ContainerHidden", "ctaOpen": "Déployer le sujet", "ctaClose": "Réduire le sujet", "templates": [ { "template": "Wysiwyg", "texte": "Amorcée dès 2018, cette opération a représenté un défi de taille en 2019 pour accompagner la suppression du régime obligatoire de sécurité sociale des étudiants au 1er septembre 2019 et celle des indépendants au 1er janvier 2020.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Évolution des systèmes d’information, intégration de nouveaux collaborateurs, adaptation de l’organisation des offres de services pour prendre en compte les problématiques spécifiques des nouveaux publics, information et communication… la Cnam et le réseau de l’Assurance Maladie se sont mobilisés sur tous les fronts pour être au rendez-vous. L’ambition : garantir le meilleur accueil possible aux nouveaux collaborateurs et un service de qualité à tous les nouveaux assurés.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Afin de fédérer l’ensemble des collaborateurs autour d’un projet commun, de donner du sens à chacune des étapes d’intégration (avant, pendant et après), de rassurer les salariés accueillants et accueillis pour, in fine, s’inscrire positivement dans le changement, un plan de conduite du changement sans précédent a été déployé. Il repose notamment sur la nomination de référents d’intégration dans chaque organisme, l’animation régulière de ce réseau, la mise à disposition de kits d’information mais aussi sur une offre de formation à destination des accueillants et des accueillis favorisant la création d’une culture d’entreprise commune et l’intégration des processus métiers spécifiques à l’Assurance Maladie.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Plusieurs leviers ont participé à réaliser ces intégrations dans les meilleures conditions.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Pour garantir la reprise définitive de la gestion des droits des étudiants et des indépendants par le régime général d’assurance maladie, différentes opérations techniques, mobilisant notamment les équipes informatiques de l’Assurance Maladie et des anciens régimes, ont été réalisées en amont des bascules définitives. Les objectifs : fiabiliser les données des différents systèmes d’information et anticiper la bonne intégration de ces données dans le système d’information de l’Assurance Maladie pour garantir une continuité de service aux assurés concernés. Une préparation qui a permis de réaliser ces bascules avec succès en septembre 2019 et début 2020.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Chacune de ces intégrations a, par ailleurs, fait l’objet d’une démarche de communication à destination des assurés concernés et, plus largement, de l’opinion pour les informer sur les évolutions associées (interlocuteurs, services à disposition, démarches à réaliser ou non) et les rassurer sur le maintien de leurs droits et sur les services proposés.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "L’intégration de ces nouveaux assurés s’accompagne d’enjeux spécifiques qui doivent être pris en compte. À cet effet, une réflexion a été engagée et des premières actions ont été mises en place en 2019 pour définir des modalités d’accompagnement en santé adaptées, prenant en compte les spécificités des nouveaux publics intégrés.
" }, { "template": "BlockQuote", "type": "", "visuel": "./assets/img/dossiers/p4_d2.jpg", "alt": "Photo Régine Feuillade, direction du pilotage et des fonctions transverses, Cnam", "titre": "Témoignage", "texte": "Échelonnée sur trois phases début 2020, la reprise des dossiers des 6,1 millions de travailleurs indépendants par le régime général d’assurance maladie représentait un enjeu de taille pour la direction informatique de la Cnam. Pour garantir cette opération, une bascule à blanc a été menée du 1er octobre au 15 décembre 2019. Elle a consisté à jouer en avance de phase l’ensemble des actions du plan de bascule informatique avec les données réelles et sur le périmètre le plus large possible dans un environnement de pré-production (copie des bases de production). Cette opération a permis de répondre à plusieurs objectifs : tester en conditions réelles les scénarios, éprouver le dispositif de pilotage, ajuster les tâches et procédures d’exception si nécessaire et pouvoir traiter certains rejets avant la bascule en production. Elle a permis de mieux se préparer aux bascules réelles qui se sont déroulées avec succès en janvier et février 2020, sans perte de service pour les assurés concernés.", "author": "Régine Feuillade, direction du pilotage et des fonctions transverses, Cnam" }, { "template": "BlockQuote", "type": "full", "colorText": "#fff", "visuel": "./assets/img/dossiers/p4_d3.jpg", "alt": "Photo stand accueil nouveaux collaborateurs Apria", "titre": "Près de chez vous", "texte": "La CPAM de la Sarthe, pour gérer l’intégration de 70 nouveaux salariés, soit une augmentation de 18 % de ses effectifs, a misé sur une collaboration étroite et des actions communes entre ses services RH et communication. Au-delà des échanges avec les futurs agents et leurs managers (visites de sites, réunions préparatoires), de nombreuses actions ont été organisées. Ainsi, les futurs managers ont par exemple été intégrés à la communauté managériale en amont de leur arrivée en étant conviés au « Thémas managers », événement annuel regroupant l’ensemble du corps managérial de la caisse. Les futurs accueillis ont aussi été invités à présenter leurs missions lors de l’AG du personnel au mois de septembre 2019. L’idée de créer du lien et de répondre aux questions (RH notamment) a toujours guidé nos actions. C’est dans cet objectif qu’une newsletter mensuelle présentant l’actualité de la caisse et les futures étapes de l’intégration a été créée. Une vidéo décalée a été proposée pour réaliser une visite virtuelle de la caisse.", "author": "Témoignage de Vincent Pérard, responsable du service gestion des emplois et carrières, et de Fabien Gayet, chargé de communication, CPAM de la Sarthe" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Démarche progressive et défi de taille, l’intégration des régimes a mobilisé les équipes de la Cnam et des organismes pendant plusieurs années. Retour rapide sur cette opération d’envergure à travers quelques faits et chiffres.
" }, { "template": "VideoEncart", "youtubeId": "ZZqjk96o22E", "poster": "./assets/img/dossiers/p4_d4.png", "posterAlt": "Vidéo Avance Rapide – intégration des régimes ", "titleVideo": "Vidéo Avance Rapide – intégration des régimes ", "transcriptionVideo": [ "[Animation vidéo de l’Assurance Maladie présentant les moyens pour réussir l’intégration des bénéficiaires et des salariés des régimes.]
", "En janvier 2020, l'enjeu est de réussir l'intégration des bénéficiaires et des salariés des régimes : MFP Services, Sécurité sociale des étudiants et Sécurité sociale des indépendants, soit près de 8 millions de nouveaux assurés et 4 000 nouveaux salariés.
", "Quelles actions de l'Assurance Maladie ?
", "Quels résultats ? Une intégration progressive conduite avec succès
", "MFP Services en mars 2019, ce sont 1,2 million de fonctionnaires et 458 collaborateurs de MFPS qui ont rejoint l'Assurance Maladie.
", "Sécurité sociale des étudiants en septembre 2019 dont la une bascule avait démarré en 2018 avec l'intégration des nouveaux étudiants, ce sont 1 452 000 étudiants intégrés qui restent affiliés pour l'année 2018-2019 à une mutuelle étudiante et 496 collaborateurs ont rejoint les CPAM, CGSS ou la Cnam
", "Sécurité sociale des indépendants fin 2019 / début 2020, c’est l’intégration progressive au cours de l'année 2019 des nouveaux travailleurs indépendants, l’intégration en 2020 des 4,9 millions de travailleurs indépendants et 1 128 collaborateurs ont rejoint le 1er janvier 2020 les organismes d'Assurance Maladie
", "L'Assurance Maladie, agir ensemble, protéger chacun.
" ] } ] } ], "lireaussi": { "titre": "À lire aussi", "texte": "Cliquez sur les faits marquants pour les déployer", "faits": [ { "id": 1, "titre": "Mise en œuvre de la loi Essoc : l’Assurance Maladie renforce son action", "templates": [ { "template": "ImageEncart", "src": "./assets/img/lireaussi/p4_l1.jpg", "alt": "Logo droit à l’erreur" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Promulguée en en août 2018, la loi Essoc (État au service d’une société de confiance) a pour ambition de simplifier les démarches des usagers et d’instaurer une relation de confiance avec les administrations.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Si l’Assurance Maladie intégrait déjà ces ambitions dans ses pratiques, plusieurs actions complémentaires ont été mises en œuvre dès le début de l’année 2019 pour renforcer la prise en compte du droit à l’erreur afin de prévenir les contentieux ou les petits manquements.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Le circuit de médiation a ainsi évolué afin d’accélérer l’intervention des médiateurs dans certaines situations sensibles et d’éviter la réitération de réclamations. Cette refonte prévoit une saisine directe par les services de l’Assurance Maladie lorsqu’ils détectent une situation complexe qui favorise une orientation et un traitement plus rapides.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Les dispositions de la loi Essoc relatives au droit à l’erreur dans le champ des pénalités financières ont également été intégrées au plan annuel de lutte contre la fraude de l’Assurance Maladie pour prendre en compte la bonne foi de l’auteur de l’erreur en cas de « 1re méconnaissance » de la règle, notamment dans le cadre des contrôles relatifs à la protection universelle maladie (PUMa) ou à l’attribution des droits à une Complémentaire santé solidaire.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "L’information sur le droit à l’erreur et la loi Essoc a par ailleurs été renforcée, d’une part auprès des collaborateurs en charge de la relation client dans le cadre de formations, mais également auprès de l’ensemble des publics. Une présentation du droit à l’erreur et des informations sur les erreurs les plus fréquentes ont été publiées sur ameli.fr et les réseaux sociaux de l’Assurance Maladie, mais également dans le compte ameli.fr en lien avec l’usage de certains téléservices, ou encore dans les accueils des caisses primaires d’assurance maladie illustrées par les démarches relatives à la Complémentaire santé solidaire.
" } ] }, { "id": 2, "titre": "Accélérer la digitalisation pour améliorer la relation de service avec les assurés", "templates": [ { "template": "VideoEncart", "youtubeId": "4tLIubyOcqY", "poster": "./assets/img/lireaussi/p4_l2.png", "posterAlt": "Vidéo de présentation du dispositif « Réflexe services en ligne » ", "titleVideo": "Vidéo de présentation du dispositif « Réflexe services en ligne » ", "transcriptionVideo": [ "[Ce film d’animation de l’Assurance Maladie présente le service Réflexe Services en Ligne.]
", "Qui ne connaît pas le compte ameli ?
", "Une existence de 12 ans. 33 millions de comptes créés par les assurés. Une quarantaine de téléservices éprouvés avec un taux de satisfaction usager de 90 %.
", "Et pourtant, force est de constater que le compte pourrait être davantage utilisé.
", "Une preuve : plus de 33 % des démarches effectuées par téléphone pourraient être réalisées sur le compte. Une part encore trop élevée alors même que les accueils physiques et téléphoniques sont encore souvent engorgés.
", "C'est dans ce contexte qu'est né le Réflexe Services en Ligne.
", "Cette dynamique, portée au national et en local, vise un objectif : rendre les assurés autonomes sur des téléservices disponibles 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, contribuant ainsi à réduire les flux sur les autres canaux.
", "Avec le temps libéré, les agents approfondiront les dossiers et mettront pleinement leur expertise au service d'un accompagnement personnalisé.
", "Assurés et agents en ressortiront gagnants.
", "[L’Assurance Maladie, agir ensemble, protéger chacun]
" ] }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Afin d’améliorer la satisfaction client et l’efficience du service aux assurés, l’Assurance Maladie a fait le choix en 2019 de renforcer la place du digital dans la relation de service.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Cette démarche vise un double objectif : offrir des parcours simplifiés à ceux qui y ont accès tout en dégageant du temps et des moyens pour permettre aux collaborateurs de l’Assurance Maladie de proposer un accompagnement attentionné pour le traitement des demandes complexes ou émanant de publics spécifiques.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Le renforcement de l’usage du digital pour certaines demandes simples permet en effet de réguler les flux de demandes entrantes, et ainsi de désengorger les canaux de communication traditionnels que sont le téléphone et les accueils physiques. Cela permet aux services de se réorganiser pour accorder du temps aux demandes complexes et à celles formulées par les personnes qui en ont le plus besoin, notamment celles qui sont exclues du numérique.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Parallèlement au déploiement de nouveaux outils digitaux et à l’enrichissement continu du compte ameli, la démarche « Réflexes services en ligne » a été mise en place. En pratique, des « référents service en ligne » désignés au sein des caisses primaires d’assurance maladie mènent un travail de pédagogie pour valoriser le compte ameli et ses téléservices auprès des agents de la caisse comme auprès des assurés dans le but de promouvoir leur utilisation et de créer le réflexe d’apporter une réponse via le numérique à toutes les demandes qui peuvent être traitées de la sorte.
" } ] }, { "id": 3, "titre": "Une coordination interne renforcée pour fluidifier le traitement des dossiers", "templates": [ { "template": "ImageEncart", "src": "./assets/img/lireaussi/p4_l3.jpg", "alt": "Photo d’une réunion de travail à la Cnam" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "L’optimisation de la collaboration entre les services de production (back office) et de relation client (front office) représente un autre enjeu d’amélioration de la relation de service aux assurés.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Une collaboration renforcée entre ces services est de nature à faciliter le traitement des dossiers des clients, quel que soit le canal que ceux-ci empruntent.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Pour y travailler, des coordonnateurs régionaux ont été désignés avec pour mission d’améliorer à l’échelle de leur région, la performance de leur relation client et plus largement des services offerts en synergie front et back office. Et ce par une animation et une valorisation des expériences des différentes caisses de leur secteur. Les visites interservices, visant à faire connaître les contraintes de chacun, ou les « roulements » effectués par les agents qui consistent à alterner des postes de front et de back office font partie des bonnes pratiques observées. La situation des assurés « réitérants » a également fait l’objet d’un traitement spécifique et collaboratif qui a permis d’optimiser le process de réponse en analysant les causes de réitération des demandes les plus courantes de la part des assurés et la réponse apportée. Les enseignements du terrain seront également pris en compte au niveau national pour faire évoluer les outils du back office afin de favoriser cette meilleure coordination.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "En pratique, les gains d'efficacité sont particulièrement attendus dans l’automatisation des dossiers, dans la réduction des contacts entrants ou dans la résolution des démarches dès le premier contact afin de faire chuter le taux des itérations, première cause d’obstruction des canaux de contact, et source de réclamation.
" } ] }, { "id": 4, "titre": "Un renforcement des communications sortantes en 2019 : 180 millions de contacts multicanaux", "templates": [ { "template": "ImageEncart", "src": "./assets/img/lireaussi/p4_l4.jpg", "alt": "Pictogramme échange dématérialisé" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Au cœur de la relation avec ses publics, les campagnes de communication multicanales à destination des assurés, des professionnels de santé ou des employeurs se sont multipliées pour atteindre le record de 180 millions de communications diffusées en 2019 via email, SMS, messages vocaux ou newsletters ameli.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Ces campagnes sortantes participent également à l’amélioration de la relation de services. En renforçant proactivement l’information attentionnée des assurés sur les droits, les démarches et téléservices, les offres de prévention, ou les alertes sur des situations particulières, ces campagnes contribuent à répondre à certaines interrogations et permettent ainsi d’éviter des sollicitations entrantes inutiles.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Une information renforcée qui apporte satisfaction à 89 % des utilisateurs interrogés en 2019.
" } ] }, { "id": 5, "titre": "La procédure de reconnaissance des accidents du travail et maladies professionnelles simplifiée", "templates": [ { "template": "ImageEncart", "src": "./assets/img/lireaussi/p4_l5.png", "alt": "Couverture de la procédure de reconnaissance des accidents du travail et maladies professionnelles" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Depuis le 1er décembre 2019, une nouvelle procédure de reconnaissance des accidents du travail et des maladies professionnelles est mise en place. Plus lisible, elle propose dès le départ une information claire sur les étapes de la procédure.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Elle donne notamment une meilleure visibilité sur les délais pour répondre aux questionnaires de la CPAM, pour les observations en cours d’investigation, ou encore pour l’employeur pour émettre des réserves.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Parmi les nouveautés, elle prévoit désormais un délai de reconnaissance plus court pour une maladie figurant dans les tableaux de maladies professionnelles, qui passe de 6 à 4 mois.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Si la pathologie du salarié ne fait pas partie de l’un de ces tableaux, le dossier est examiné par un comité d’experts médicaux qui dispose d’un délai de 4 mois supplémentaires pour statuer.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Plus accessible, la refonte de la procédure s’accompagne par ailleurs de la dématérialisation de certaines démarches. Il est ainsi désormais possible de répondre aux questionnaires de la CPAM, consulter le dossier et faire ses observations en ligne. Une évolution qui participe à la simplification des démarches.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Découvrez ces procédures simplifiées : procédure accidents du travail (PDF) - procédure maladies professionnelles (PDF)
" } ] }, { "id": 6, "titre": "Un compte ameli enrichi pour simplifier et sécuriser les démarches", "templates": [ { "template": "ImageEncart", "src": "./assets/img/lireaussi/p4_l6.jpg", "alt": "Femme qui se connecte à son compte ameli sur smartphone et ordinateur." }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Au cœur de la relation de service avec les assurés, le compte ameli continue de s’enrichir onze ans après son lancement pour toujours mieux répondre aux attentes de ses plus de 33 millions d’adhérents. Information enrichie, évolution des services, nouvelles démarches dématérialisées, le compte a encore profondément évolué cette année.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Parce qu’il s’agit d’une interrogation courante et légitime des assurés, des indications sur les délais de traitement des différentes démarches sont désormais disponibles dans le compte. L’accès direct à ces informations peut permettre d’éviter des appels inutiles au 36 46.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "La commande de la carte Vitale via l’application mobile du compte ameli a, par ailleurs, été simplifiée. Désormais, il n’est plus nécessaire de scanner les documents demandés. Un selfie et une photo de sa pièce d’identité suffisent à s’identifier. En quelques minutes, une nouvelle carte Vitale est commandée et le suivi de sa commande est disponible dans la rubrique « Mes démarches ».
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Parmi les nouvelles démarches utiles, disponibles dans le compte, l’assuré peut réaliser sa demande de Complémentaire santé solidaire directement en ligne. Il sera guidé, étape par étape, pour compléter son dossier et déposer les pièces justificatives. Il est également possible désormais d’y demander le rattachement de son enfant sur la carte Vitale du deuxième parent, de changer son nom d’usage en cas de mariage ou de séparation ou encore ses coordonnées bancaires ou d’accéder au service Mes remboursements simplifiés qui portent sur le remboursement d’un transport personnel.
" } ] }, { "id": 7, "titre": "Le partage et l’intelligence collective : levier d’innovations au service de nos publics", "templates": [ { "template": "ImageEncart", "src": "./assets/img/lireaussi/p4_l7.jpg", "alt": "Photo Finale Coding DOJO" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Depuis plusieurs années, l’Assurance Maladie favorise le recours à l’intelligence collective et à l’expérimentation pour faire évoluer ses pratiques et ses services dans tous les domaines.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Accès aux droits et aux soins, ressources humaines, gestion du risque, développement de services digitaux, communication mais aussi plus récemment lutte contre la fraude, le partage d’expériences et les concours d’innovations internes permettent de faire émerger des pratiques, des outils ou des services duplicables, qui ont déjà fait la preuve de leur utilité et de leur efficacité en vie réelle. Une approche pragmatique qui permet par ailleurs chaque année de mettre en lumière les expertises et compétences des organismes du réseau de l’Assurance Maladie.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Avec plus de 56 candidatures au Coding Dojo, 40 au concours Innov’GDR, plus de 50 au Grand prix de l’innovation de la Sécurité sociale, les organismes de l’Assurance Maladie se sont encore fortement mobilisés en 2019 pour proposer de nouveaux services, réaffirmant ainsi l’importance de la valeur innovation dans leur activité quotidienne.
" } ] } ] } }, { "gabarit": "interne", "ATTag": "chiffrescles", "inNavigation": true, "inSubNavigation": false, "pageTitle": "Assurance Maladie : l’année 2019 en chiffres", "metaDescription": "Découvrez l’Assurance Maladie et son activité 2019 en quelques chiffres clés.", "nom": "Chiffres-clés", "url": "/essentiel-en-chiffres", "node": "6", "color": "#005ca7", "colorTransparence": "rgba(0,92,167,X)", "colorContraste": "#005C99", "colorTransparenceContraste": "rgba(0,92,153,X)", "bandeauTitre": "L’assurance maladie en chiffres", "bandeauImageDesktop": "./assets/img/bandeau/dossier5_interne_desktop.jpg", "bandeauImageMobile": "./assets/img/bandeau/dossier5_mobile.jpg", "templates": [ { "template": "ChiffresclefsBlock", "titre": "Carte d'identité", "chiffres": [ { "titre": "", "images": [ { "alt": "Plus de 82000 collaborateurs sur l'ensemble du territoire.", "url": "./assets/img/chiffres/chiffre_1_1_1.png", "type": "chiffre" }, { "alt": "Plus de 63 millions de bénéficiaires, soit plus de 94% de la population française.", "url": "./assets/img/chiffres/chiffre_1_1_2.png", "type": "chiffre" }, { "alt": "", "url": "./assets/img/chiffres/chiffre_1_1_picto.png", "type": "icone" } ] }, { "titre": "", "images": [ { "alt": "", "url": "./assets/img/chiffres/chiffre_1_2_picto.png", "type": "icone" }, { "alt": "167,7 milliards d'euros de prestations remboursées*.", "url": "./assets/img/chiffres/chiffre_1_2_1.png", "type": "chiffre", "mentions": "* Prestations des risques maladie, AT, maternité (hors IJ), hors invalidité et hors rentes d’incapacité décaissées (date de remboursement) par le régime général en France métropole" }, { "alt": "2,45% : C'est le ratio charges de gestion courante/prestations versées pour la branche maladie en 2019.", "url": "./assets/img/chiffres/chiffre_1_2_2.png", "type": "chiffre" } ] } ] }, { "template": "ChiffresclefsBlock", "titre": "Garantir l’accès universel aux droits et permettre l’accès aux soins", "chiffres": [ { "titre": "Améliorer la prise en charge et diminuer le reste à charge pour les patients", "images": [ { "alt": "7% des dépenses de santé* : un des restes à charge les plus faibles au monde.", "url": "./assets/img/chiffres/chiffre_2_1_1.png", "type": "chiffre", "mentions": "* Consommation de soins et de biens médicaux - données 2018 - Drees" }, { "alt": "", "url": "./assets/img/chiffres/chiffre_2_1_picto.png", "type": "icone" }, { "alt": "41,5% des actes des médecins de secteur 2 en 2019 réalisés sans dépassement. Cette part continue d'augmenter (+1,1 point par rapport à 2018).", "url": "./assets/img/chiffres/chiffre_2_1_2.png", "type": "chiffre" } ] }, { "titre": "Faciliter l’accès aux droits et aux soins et aller au‑devant des publics fragiles", "images": [ { "alt": "77037 assurés ayant renoncé à se faire soigner ont été accompagnés par les collaborateurs de l'Assurance Maladie pour les aider à réaliser leurs soins.", "url": "./assets/img/chiffres/chiffre_2_2_1.png", "type": "chiffre", "mentions": "* Données accompagnement plateformes d’intervention départementales pour l’accès aux soins et à la santé - Pfidass" }, { "alt": "Plus de 6,8 millions de bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire avec ou sans participation financière.", "url": "./assets/img/chiffres/chiffre_2_2_2.png", "type": "chiffre" }, { "alt": "", "url": "./assets/img/chiffres/chiffre_2_2_picto.png", "type": "icone" } ] }, { "titre": "Permettre à tous de s’informer à tout moment et simplifier les démarches", "images": [ { "alt": "86% des contacts entrants sont réalisés via le compte ameli. Cela représente 32,7 millions de contacts entrants mensuels.", "url": "./assets/img/chiffres/chiffre_2_3_1.png", "type": "chiffre" }, { "alt": "", "url": "./assets/img/chiffres/chiffre_2_3_picto.png", "type": "icone" }, { "alt": "Plus de 55000 professionnels de santé ont utilisé l'avis d'arrêt de travail dématérialisé sur amelipro.", "url": "./assets/img/chiffres/chiffre_2_3_2.png", "type": "chiffre" } ] } ] }, { "template": "ChiffresclefsBlock", "titre": "Accompagner chacun dans la préservation de sa santé", "chiffres": [ { "titre": "Soutenir les comportements favorables à la santé", "images": [ { "alt": "", "url": "./assets/img/chiffres/chiffre_3_1_picto.png", "type": "icone" }, { "alt": "1060590 assurés du régime général ont bénéficié d'une prise en charge pour des substituts nicotiniques.", "url": "./assets/img/chiffres/chiffre_3_1_1.png", "type": "chiffre" }, { "alt": "85 M€ alloués aux petites et moyennes entreprises pour les aider à réduire les accidents du travail et les maladies professionnelles (contrats de prévention et Subventions Prévention TPE).", "url": "./assets/img/chiffres/chiffre_3_1_2.png", "type": "chiffre" } ] }, { "titre": "Promouvoir le dépistage et éviter l’apparition des maladies", "images": [ { "alt": "7035307 personnes à risque* ont été vaccinées contre la grippe sur la période 2019-2020, en progression de 13% par rapport à la campagne 2018-2019.", "url": "./assets/img/chiffres/chiffre_3_2_1.png", "type": "chiffre", "mentions": "* Assurés du régime général" }, { "alt": "59% des examens de prévention en santé réalisés dans les centres d'examens de santé de l'Assurance Maladie ont concerné des personnes en situation de précarité.", "url": "./assets/img/chiffres/chiffre_3_2_2.png", "type": "chiffre" }, { "alt": "", "url": "./assets/img/chiffres/chiffre_3_2_picto.png", "type": "icone" } ] }, { "titre": "Accompagner les personnes dans les moments particuliers et/ou difficiles de la vie", "images": [ { "alt": "", "url": "./assets/img/chiffres/chiffre_3_3_picto.png", "type": "icone" }, { "alt": "513679 assurés ont bénéficié en 2019 d'un accompagnement Prado*, le service de retour à domicile des patients hospitalisés.", "url": "./assets/img/chiffres/chiffre_3_3_1.png", "type": "chiffre", "mentions": "* Tous volets : maternité, chirurgie, insuffisance cardiaque (IC), bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), accident vasculaire cérébral (AVC) et personnes âgées (PA)." }, { "alt": "143205 assurés en arrêt de travail ont bénéficié d'une intervention sociale personnalisée dans le cadre de la prévention de la désinsertion professionnelle.", "url": "./assets/img/chiffres/chiffre_3_3_2.png", "type": "chiffre" } ] } ] }, { "template": "ChiffresclefsBlock", "titre": "Améliorer l'efficacité du système de santé", "chiffres": [ { "titre": "Réguler les dépenses et veiller à l’efficacité des soins", "images": [ { "alt": "377 millions d'euros d'économies ont été réalisées en 2019 grâce aux actions de maîtrise 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SITE RAPPORT D’ACTIVITE 2019-2020
ISSN 2739-2082
Siège social
26-50, avenue du Professeur-André-Lemierre
75986 Paris Cedex 20
Tél. : +33 (0) 1 72 60 10 00
RCS : Cnam n° 180-035-024
Directeur de la publication
Directeur général de la Caisse nationale de l’Assurance Maladie
Crédit photographique
Cnam
Getty Image
Hébergement
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Le site rapport-annuel.assurance-maladie.fr/2019 a pour vocation de présenter les événements et les grands projets qui ont marqué l’activité de l’Assurance Maladie en 2019 dans ces différents domaines d’intervention (accès aux droits et aux soins, préservation de la santé, amélioration du système de santé et qualité de service) au travers d’articles, de vidéos, de témoignages et de chiffres clés.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Propriété intellectuelle
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POLITIQUE GÉNÉRALE DE PROTECTION DES DONNÉES PERSONNELLES DE L'ASSURANCE MALADIE
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "L’Assurance Maladie s’engage, dans le cadre des missions qui lui sont confiées, à assurer la protection, la confidentialité et la sécurité de l’ensemble de vos données personnelles dans le respect de votre vie privée.
" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Sur ce site internet, nous appliquons la politique de protection des données personnelles qui est décrite sur le site ameli.fr. Celle-ci nous permet de vous informer sur l’utilisation et la protection de vos données. Cette politique témoigne des engagements mis en œuvre dans le cadre des activités quotidiennes pour une utilisation responsable des données personnelles. Ces traitements sont mis en œuvre sous la responsabilité du directeur général de la Caisse nationale de l’Assurance Maladie (Cnam) et des directeurs des organismes de rattachement.
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" }, { "template": "Wysiwyg", "texte": "Qu'est-ce qu'un cookie ?
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Au cœur du dispositif, tant dans l’attribution des droits que dans l’information des assurés et la détection des bénéficiaires, l’Assurance Maladie s’est fortement mobilisée tout au long de l’année. La mise en place de cette nouvelle aide a notamment nécessité une évolution importante des différents outils de gestion nécessaires au calcul, à l’attribution et au suivi des droits, une évolution des systèmes d’information mais également une refonte des supports d’information à destination des bénéficiaires et des équipes en charge de la relation avec les assurés.
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